На недавнем заседании правительства Карелии стало известно, что в республике по итогам 2022 года значительно снизилась смертность, но при этом вырос показатель заболеваемости.
Чем это объясняется и как оценивать такую статистику, мы спросили у первого замминистра здравоохранения РК Ольги Руотцелайнен.
- Как получилось, что заболеваемость у нас в регионе растет, а смертность, наоборот, падает?
- Мы видим тесную корреляцию этих двух показателей. Действительно, смертность по всем основным причинам – болезни системы кровообращения, онкология и так далее – у нас идет на снижение, но при этом есть рост заболеваемости по этим же основным нозологиям.
Рост заболеваемости связан с тем, что мы стали лучше выявлять болезни. В первую очередь, это объясняется более активным проведением профилактических мероприятий – диспансеризации, профилактических медицинских осмотров. Эти мероприятия у нас страдали в прошлые годы, когда была пандемия новой коронавирусной инфекции и действовали связанные с ней ограничения плановой медицинской помощи.
По итогам шести месяцев этого года Карелия находится в пятерке лучших регионов России, если брать профосмотры взрослых: за полгода мы выполнили годовой план на 67%, обследование за это время прошли почти 12 тысяч человек. По углубленной диспансеризации (ее проходят люди, которые перенесли новую коронавирусную инфекцию) мы в десятке лучших регионов: ее прошли 31,5 тысячи человек, годовой план выполнен уже на 66%. В топ-5 мы и по профосмотрам детей.
Все эти профилактические мероприятия позволяют нам вовремя выявлять заболевания, правильно их регистрировать, ставить пациентов на диспансерный учет к врачу. Врач будет этих пациентов наблюдать, назначит нужное лечение, в случае необходимости направит в учреждения более высокого уровня, где им окажут специализированную, высокотехнологичную медпомощь. То есть чем раньше мы выявили заболевание, тем больше у нас шансов вылечить человека и предотвратить его смерть от этой болезни.
- А в чем отличие диспансеризации от профосмотра?
- Разница небольшая, в объеме обследований. Диспансеризация начинается у людей с 18 лет и проводится раз в три года, а с 40 лет - ежегодно. В промежуточные периоды, когда не проводится диспансеризация, делается профилактический осмотр. Но комплекс обследований и при диспансеризации, и при профосмотре достаточен для того, чтобы выявить основные заболевания, особенно те, которые являются наиболее угрожающими для жизни.
При углубленной диспансеризации дополнительно назначается более детальное обследование. Может быть назначена компьютерная томография легких: если человек перенес при коронавирусной инфекции пневмонию, ему должны сделать контрольный снимок. Здесь дополнительно идет эхокардиоскопия, то есть исследование сердца, потому что это группа риска по сердечно-сосудистым заболеваниям и их осложнениям. И УЗИ сосудов делается тоже в связи с тем, что коронавирус сильно влияет на стенки сосудов.
- То есть профилактические мероприятия позволяют лучше выявлять заболевания, поэтому статистика по заболеваемости растет. Есть еще какие-то причины?
- Лучше выявлять новые случаи заболеваний нам удается благодаря реализации национального проекта «Здравоохранение». Это, например, покупка современного оборудования. В последние годы значительно улучшилось материально-техническое состояние наших учреждений, и особенно учреждений первичного звена. Это как раз те учреждения, куда пациент впервые обращается при наличии каких-то симптомов – поликлиники, ЦРБ. Только в 2022 году в Карелии по нацпроекту приобретено 284 единицы медицинского оборудования, 84 автомобиля, открыты 4 фельдшерско-акушерских пункта и одна врачебная амбулатория.
За последние годы благодаря модернизации первичного звена здравоохранения медицинские организации в районах Карелии получили примерно одинаковый набор диагностического оборудования. Это и УЗИ, и эндоскопическая аппаратура, и рентгенологические аппараты, позволяющие своевременно диагностировать опасные заболевания. И если, например, компьютерный томограф мы не можем поставить во все наши учреждения, то у нас предусмотрена маршрутизация пациентов – куда им ближе всего на томографию приехать.
В прошлом году отремонтировали 36 зданий наших медорганизаций, это тоже важно. Пациенту просто приятнее идти в отремонтированную поликлинику, совсем другой настрой у человека. Можно сказать, что это дополнительная мотивация прийти на тот же профосмотр, например.
- Мы сейчас говорим о бесплатных медицинских услугах? Или за ту же томографию нужно платить?
- У каждого заболевания есть определенный стандарт обследования и лечения. Например, если врач подозревает у пациента язвенную болезнь, он назначает обследование и лечение исходя из стандарта, где сказано, что нужно назначить пациенту именно с язвенной болезнью. Этот комплекс обследований будет оплачен из Фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) при наличии у пациента страхового полиса. А если пациент решит, что ему нужно пройти еще какое-то обследование, которого в стандарте нет, его он уже может выполнить за деньги.
- А мы можем сказать, сколько людей пользуются бесплатной медициной в Карелии? Есть какая-то статистика?
- По данным Фонда обязательного медицинского страхования, по ОМС в Карелии застраховано больше 616 тысяч человек. Это люди, которые прикреплены к нашим медицинским организациям. В рамках обязательного медицинского страхования гражданин получает медпомощь бесплатно.
База фонда позволяет нам строить планы, рассчитывать необходимые мероприятия, в том числе профилактические. Благодаря этим данным мы можем составить план, сколько человек в этом году должны пройти диспансеризацию, профосмотр, углубленную диспансеризацию.
Это для нас наиболее достоверные цифры по численности населения, потому что гражданин выразил свое желание прикрепиться именно к этой медицинской организации, он за ней закреплен. И количество людей, состоящих на наблюдении в данной медицинской организации, отражает истинную ситуацию по потребности населения и в профилактических мероприятиях, и в медицинской помощи по другим направлениям. Данные фонда нам позволяют заранее планировать и составить программу госгарантий по бесплатному оказанию медицинской помощи.
- 616 тысяч – это точная цифра? Разве не может человек одновременно пользоваться услугами нескольких медучреждений?
- Человек не может быть в одно и то же время прикреплен к двум поликлиникам. Если он решит, что хочет поменять поликлинику, ему нужно будет обратиться с заявлением туда, куда он хочет приписаться. В этом случае новая поликлиника дает обратную связь в ту поликлинику, где гражданин раньше наблюдался, и там его снимают с учета. Процесс четко регламентирован.
Нужно понимать, что финансирование наших медицинских организаций ведется с учетом количества прикрепленного населения. Поэтому сами медучреждения заинтересованы в том, чтобы отслеживать этот механизм и четко его контролировать.
Справочно:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования учитывает в своей статистике тех, кто застрахован по системе ОМС в Карелии. При этом человек, застрахованный в республике и прикрепленный здесь к поликлинике, может работать вахтовым методом или учиться в другом регионе. И наоборот, человек может жить в Карелии, но быть прикрепленным к медучреждению в другом регионе.
Косвенно подтвердить актуальность числа застрахованных по системе ОМС в Карелии (616,7 тыс. человек на 1 января 2023 года) позволяют, например, свежие данные по количеству зарегистрированных в республике избирателей, совсем недавно опубликованные региональным Избиркомом.
На 1 июля 2023-го в Карелии зарегистрировано 502,7 тыс. избирателей. Понятно, что здесь учитывается только взрослое население. По данным ТФОМС, взрослых, застрахованных по обязательному медстрахованию в республике, насчитывается почти 495 тысяч человек. Учитывая, что часть этих людей может быть приписана к медорганизациям в других регионах, цифры друг друга подтверждают.
Комментарии
Уважаемые читатели! В связи с напряженной внешнеполитической обстановкой мы временно закрываем возможность комментирования на нашем сайте.
Спасибо за понимание