Людмила Рубис рассказала о штаммах гриппа, выявленных в Карелии, и сделала прогноз на январь. Она подчеркнула, что это не новые штаммы.

 — Людмила Викторовна, количество заболевших простудными заболеваниями в Карелии растет. Расскажите, какие сейчас штаммы гриппа выявляют в республике?

— Каждый год, уже много десятилетий, во всем мире среди населения одновременно циркулируют несколько вариантов вируса гриппа. Это штаммы, относящиеся к двум вариантам вируса типа А и варианту вируса типа В. Они различаются по  белкам, которые находятся на их поверхности:  гемагглютинину и нейроминидазе, имеющим цифровой код. Например, в последние десятилетия мы каждый год встречаемся с вирусами гриппа типа А — H1N1 и H3N2.

Вариант  вируса А H3N2  впервые был выявлен в  Гонконге  несколько десятилетий назад и так как это был совершенно новый, незнакомый для человечества вариант вируса он вызвал пандемию с довольно  высокой летальностью.

Последний новый вариант вируса гриппа АH1N1 появился  в 2009 году.  Это был реассортант  двух вирусов — человеческого и свиного, вирус значительно изменившийся и поэтому незнакомый для иммунной системы людей.  И он вызвал в 2009 г. пандемию, так называемого свиного гриппа. Хотя она не  была  настолько тяжелой, как предыдущая.

Оба варианта вируса продолжают циркулировать среди населения и практически каждый год появляются какие-то варианты с небольшими точечными мутациями, касающимися каких-то отдельных белковых структур. Некоторые из этих мутаций приводят к усилению контагиозных свойств вируса, проще говоря, делают вирус более заразным.  Эти штаммы  начинают активно распространяться среди населения. Но, подчеркну, это мелкие мутации генома вируса, это не новый вирус.

В этом году в европейских странах распространяются варианты вируса гриппа, которые мы ожидали и на основе которых создавали  вакцину, и несколько мутировавших штаммов. В нашей стране также выделяют и те, и другие варианты вируса.

Эти мутации не сделали вирус новым, поэтому мы не ждем никаких пандемий. Но из-за этих мутаций, скажем так, эффективность поствакцинального иммунитета может быть ну не такой, как хотелось бы. Я не говорю, что иммунитет не будет защищать, нет, но некоторые мутации, выявленные у штаммов вируса гриппа в этом году, позволяют  им ускользать от иммунного ответа.

— То есть теоретически может протекать болезнь тяжелее?

— Грипп — это тяжелое заболевание. Понимаете, мы ведь все время меняемся, не только вирусы гриппа и наша иммунная система в какой-то момент может оказаться уязвимой в силу разных обстоятельств: стресса, перенапряжения, переохлаждения — чего угодно. И встреча с давно известным вирусом может привести к очень тяжелому течению инфекции, а если у человека есть какое-то хроническое заболевание, особенно сахарный диабет, ожирение, какие-то нарушения со стороны эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы, но я не говорю про заболевания легких, печени, почек, в общем большущий букет хронических заболеваний, встреча с вирусом гриппа у этих людей, может к сожалению, не только протекать тяжело, но и закончиться очень печально. Это не только летальный исход, который встречается не так уж часто, но это и осложнения, которые остаются на всю жизнь.

К уязвимым группам, кроме людей с хроническими заболеваниями, относятся дети первых лет жизни, пожилые люди, беременные женщины.

— Какой уровень заболеваемости сейчас в Карелии?

— Заболеваемость сейчас ниже эпидемического порога. Да, подъем есть, но поводов для паники нет.

— Уже закрыты на карантин 100 классов в школах и 56 групп в детских садах.

— Классы закрывают всегда, в это время года . Это не означает, что это грипп. Это делается для того, чтобы предотвратить распространение заболеваний, если в класса или группе 20% детей отсутствуют по причине болезни ОРВИ. А ОРВИ вызывают разные вирусы, не только грипп. Дальше у нас впереди новогодние праздники, как правило, они очень благоприятно сказываются на заболеваемости из-за того, что дети не ходят в школы и в садики, а большинство взрослых  не ходят на работу.

А вот со второй половины января, как правило, начинается уже сезонный подъем. Наверное, он будет выраженным, судя по тому, что в европейских странах пишут о повышенной  нагрузке на медиков из-за появления  мутантных вариантов вируса гриппа. Можно ожидать, что, в общем-то, нас ждет непростой сезон. Но это не то, что мы пережили несколько лет назад.

— Симптомы те же самые?

— Пока никаких данных о какой-то особенной симптоматике нет. Для гриппа характерны симптомы интоксикации, то есть головная боль, разбитость, слабость, боли мышц, боли суставов, а не а не катаральные проявления. Последние чаще встречаются при респираторных инфекциях, вызванных другими возбудителями. При этом они также вызывать и высокую температуру.

— А можно посчитать, сколько заболевших гриппом?

— Статистика о числе лиц, обратившихся в медицинские организации с симптомами ОРВИ, собирается Министерством здравоохранения  Республики Карелия и Управлением Роспотребнадзора по Республике Карелия ежедневно. Управление Роспотребнадзора еженедельно публикует на своем сайте информацию. За последнюю неделю в республике зарегистрировано  6363 случая ОРВИ и гриппа. По сравнению с предыдущей неделей заболеваемость выросла на 11%, но она ниже эпидемического порога наблюдается во всех возрастных группах, а в целом  среди совокупного населения — на 40%.  Точно сказать, сколько из этого числа больных гриппом на данный момент невозможно, так как обследуются не все пациенты, а больные, относящиеся к группам риска или привитые в этом сезоне против гриппа (для оценки эффективности вакцинации).

Но, уже не первый год в Петрозаводске, как и во всех областных центрах по всей стране, каждую неделю медицинские организации направляют в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» материал от некоторого количества больных ОРВИ для этиологической расшифровки.   Причем это происходит в течение года, каждую неделю. По данным за последнюю неделю при мониторинге за циркуляцией респираторных вирусов выделены риновирусы, метапневмовирусы, COVID-19, вирусы парагриппа, РС-вирусы, сезонного коронавируса, гриппа А (Н3N2). Вирусы гриппа выделяют от больных уже несколько недель, но, как мы видим, пока это  на заболеваемости драматично это не сказалось. Главное нам неделю еще продержаться.

— А в каникулы легче, меньше болеют?

— Да, новогодние праздники, всегда благоприятно сказываются на уровне заболеваемости ОРВИ, потому что самая эффективная профилактическая мера после вакцинации — это разобщение. А в каникулы мы не собираемся в классах, в аудиториях, в кабинетах на работе.

— Единственное, что люди ходят в кинотеатры, в кафе или в торговые центры.

— Посещение всех этих развлекательных мероприятий замечательно, но с точки зрения заболеваемости,  конечно, от этого лучше воздержаться. И вообще, в период подъема заболеваемости гриппом, я всегда поражаюсь той части населения, которая несмотря ни на что  активно ходит в театры, в кинотеатры и так далее. Ведь это самый простой, самый дешевый и самый действенный способ уберечься от заражения — посидеть дома или погулять в лесу, а не собираться в помещении, где может находиться не один источник инфекции.

 Беседовала Любовь Трофимова