Главный внештатный эндокринолог Карелии рассказала о щитовидной железе, заболеваниях, связанных с нехваткой йода, и способах их профилактики.
По данным Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии, с проблемами, связанными со снижением функций щитовидной железы, сталкиваются 2% населения планеты. Среди них 8% - это люди старше 60 лет. Узловые образования выявляются у 30% взрослых, зоб – у 10-30% населения в регионах йодного дефицита, к которым относится и Карелия. Различными заболеваниями щитовидной железы страдает в общей сложности не менее трети населения планеты.
Во Всемирный день щитовидной железы, который отмечается 25 мая, мы поговорили с главным внештатным детским эндокринологом Карелии Татьяной Варламовой, чтобы узнать о ситуации с заболеваниями «щитовидки» в республике.
- Татьяна Валентиновна, какую функцию выполняет щитовидная железа в организме, почему ее роль важна?
- У нас огромное количество эндокринных желез. Но, пожалуй, главной из них, служащей «дирижером» всей эндокринной системы, является щитовидная железа. Она регулирует когнитивные функции, рост и развитие, профилактику атеросклероза, способствует сохранению и вынашиванию беременности. Фактически, без щитовидной железы организм существовать не может. Например, понятие «кретин» в древности относилось к людям, у которых отсутствовала щитовидная железа и, соответственно, не было ее гормонов.
Для синтеза гормонов щитовидной железы нужен основной элемент – йод. Без него существование человека невозможно. Он должен поступать в организм постоянно. Важная особенность – йод не накапливается в организме человека, поэтому рацион должен быть сбалансирован.
При нехватке йода в питании начинают развиваться различные заболевания щитовидной железы: зоб, который может сопровождаться снижением функций железы, называемым гипотиреозом; узлы щитовидной железы; в дальнейшем – даже рак. У детей гипотиреоз может быть врожденным, когда из-за дефицита йода щитовидная железа попросту не сложилась.
- А в Карелии как складывается ситуация с подобными заболеваниями?
За последние 8 лет показатели по патологии щитовидной железы, обусловленные недостатком йода, в Карелии стабильные. Это обусловлено несколькими факторами. Про йододефицит много говорят, люди получают информацию из интернета, из СМИ, есть лекции для студентов и школьников. Поэтому население знает и старается принимать этот важный элемент.
И еще один важный фактор – в Карелии хорошо проводится профилактика йододефицита среди беременных и кормящих женщин. Все женщины во время беременности получают обязательный препарат йода. Таким образом предупреждается врожденный гипотериоз у детей. Благодаря этому малышей с подобными нарушениями в Карелии рождается очень мало – 1, иногда 2 за год, в некоторые годы – ни одного. Это очень хорошо.
Еще один плюс – Карелия имеет выход к Белому морю. А это поставщик морепродуктов, причем не только рыбы, но и, например, водорослей, которые являются буквально кладезью йода.
- Какова профилактика заболеваний щитовидной железы?
- Часть профилактики, которая затрагивает всю страну, – распространение йодированной соли. Второй момент – к примеру, он был очень распространен во времена СССР – это особые «рыбные» дни в столовых, когда подавались морские продукты, богатые йодом.
Индивидуальная профилактика йододефицита проводится в семье. Здесь методы те же самые: использовать йодированную или морскую соль, причем в последней содержится калий, обеспечивающий профилактику артериальной гипертензии. Кроме того, морская соль более термоустойчива, ее можно добавлять в горячие блюда. Добавлять в рацион морепродукты, рыбу или водоросли достаточно два-три раза в неделю.
Кроме того, если в семье есть аллергики, которым нельзя употреблять рыбу, можно использовать препарат Калия йодид, который продается во всех аптеках. Кроме того, его надо использовать беременным и кормящим женщинам, а также детям и подросткам в фазе быстрого роста.
Уточню важный момент – йод всасывается ровно в том количестве, в котором он необходим для организма. Безопасной считается доза йода от 800 до 1200 микрограмм. В одной таблетке – 100-200 микрограмм.
Еще один способ получения этого важнейшего элемента, как ни странно, – отдых на море. При дыхании морским воздухом йод всасывается в том числе через слизистые дыхательных путей, через кожу. Поэтому желательно периодически отдыхать на морском побережье, особенно детям.
В течение последних трех лет мы проводили исследования по информированности населения по йододефициту вместе с кафедрой химии ЭБФ ПетрГУ, возглавляемой профессором Владимиром Васильевичем Вапировым. Главным образом, среди детей, школьников и студентов, а также их родителей. Характерно, что с самим понятием йододефицита, с такой проблемой знакомы многие, но вот про методы профилактики знают далеко не все.
- Проблемы щитовидной железы связаны только с нехваткой йода?
- Нет, щитовидная железа страдает не только от дефицита йода. Железа закладывается внутриутробно до формирования иммунной системы. Поэтому она покрыта капсулой. Для организма человека она фактически чужая. Если капсула повреждается, развиваются различные аутоиммунные заболевания. Например, базедова болезнь или аутоиммунный тиреоидит. Капсулу железы могут повредить вирусы, стрессы, курение. В последнее время наблюдается рост аутоиммунных заболеваний. Свою лепту внесла и эпидемия коронавирусной инфекции, давшая большой всплеск подобных недугов.
Болезни щитовидной железы чаще всего бывают видны «на глаз». Любой врач может сразу определить, например, зоб, и дальше направить на дополнительные исследования.
- А эти болезни излечимы?
- Йододефицитные заболевания в большинстве случаев – да. Аутоиммунные же заболевания – хронические.
- В Карелии больше людей с врожденными или с приобретенными заболеваниями щитовидной железы?
- В свое время ВОЗ предложила критерий йододефицита региона. Среди этих критериев – уровень гормона, определяемый у новорожденного ребенка при неонатальном скрининге, и частота зоба у детей дошкольного возраста. По этим компонентам у нас в Карелии хорошие показатели. Врожденный гипотериоз встречается у нас крайне редко. А дальше с йододефицитными состояниями мы сталкиваемся в фазы быстрого роста. Организм просто недополучает правильного питания. Но в целом за последние 7 лет частота выявления йододефицитных заболеваний стабильна. А вот среди аутоиммунных заболеваний отмечается рост.
- И как с этим бороться?
На помощь приходит профилактика. Любая территория – это определенная биогеохимическая провинция. У нас есть определенное соотношение микроэлементов в почве и питьевой воде, которые поступают в рацион человека. Сбалансированность потребления этих элементов важна – ведь, например, кальций, встречающийся в средней полосе России, ухудшает всасывание йода, и его потребление должно быть там чуть больше. В связи с этим потребление йода для каждого региона должно корректироваться.
Второе – курение, в разы повышающее потребность в йоде, стрессовые ситуации, нарушения ЖКТ. Поэтому, назначая лечение, к каждому пациенту подходим индивидуально, исходя из его случая.
- Где в Карелии лечат заболевания щитовидной железы?
- Проявления снижений функций щитовидной железы у ребенка – это нарушение формирования речи, задержка роста, ожирение, высокий уровень холестерина, анемия, проблемы с памятью и вниманием. У взрослого человека – это проблемы с беременностью, бесплодие, раннее развитие атеросклероза. Эти симптомы, которые обязательно требуют обследования щитовидной железы. Также есть увеличение щитовидной железы – это видно сразу. Отдельная группа – дети, у родственников которых есть заболевания щитовидной железы. Они тоже должны обращаться за медицинской помощью.
В первую очередь надо обращаться к врачу-педиатру или терапевту, который при необходимости направляет пациента к детскому или взрослому эндокринологу. Во всех районах есть ультразвуковая диагностика, и все ЦРБ берут анализы на гормоны щитовидной железы. Поэтому в Карелии достаточно хорошая выявляемость подобных заболеваний.
Александр Орлов
