Главный врач Республиканской инфекционной больницы Юлия Кононенко рассказала о новой волне коронавируса, симптомах «Омикрона» и как обезопасить себя от коварной инфекции.
После новогодних каникул глава Минздрава Карелии Михаил Охлопков заявил, что в конце января — начале февраля республику ждет резкий подъем заболеваемости штаммом «Омикрон». Медики считают, что число заболевших будет гораздо больше, чем в первые волны коронавируса. И система здравоохранения Карелии уже говорится отразить очередной удар инфекции. Но как «Омикрон» будет протекать у детей и подростков, молодого и среднего поколения, пожилых пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями, не знает никто. Наша республика еще не сталкивалась с этой инфекцией. На данный момент есть информация только об одной девушке, которая вернулась из Франции с «Омикроном». В 425 положительных образцах теста на коронавирус, отправленных из Карелии в НИИ гриппа в Санкт-Петербург перед Новым годом, не выявлено ни одного случая «Омикрона». По-прежнему для нашей республики доминирующим штаммом является «Дельта».
«Как будет развиваться ситуация, мы не знаем. Мы всегда готовимся к худшему сценарию. Живем по принципу древнеримского историка Корнелия Непота: „Хочешь мира, готовься к войне“», — поделилась главный врач Республиканской инфекционной больницы Юлия Кононенко.
О новом штамме, опасениях медиков и методах борьбы с новой инфекцией Юлия Кононенко рассказала «Столице на Онего» в интервью.
— Юлия Сергеевна, наши учреждения здравоохранения опять готовятся к новой волне коронавируса. При этом специалисты мало что знают о штамме «Омикрон». К чему мы тогда готовимся?
— Система здравоохранения Карелии мобилизуется в очередной раз. У нас еще четвертая волна коронавируса не закончилась, а мы с начала декабря уже готовимся к пятой. Мы готовимся к наплыву пациентов. Но исходя из того, что сейчас видим, есть надежда на то, что стационарных больных будет не так много. Население вакцинируется, тяжесть течения заболевания, конечно, меняется. Люди переносят инфекцию легче. Но вся эта информация требует тщательного анализа. Никто нам пока не указал, какие именно группы пациентов заразились «Омикроном». Это были ранее переболевшие и когда? Это были вакцинированные? Вакцинированные чем и сколько раз? В каждой стране ситуация разная. Тяжесть течения «Омикрона» будет определяться в том числе и с учетом того, какой процент населения окажется вакцинирован, какой процент пациентов будет старшей возрастной группы с хроническими патологиями, которая будет являться основной группой риска.
— Если все-таки «Омикрон» протекает легко, то работать с новым штаммом предстоит прежде всего врачам в поликлиниках?
— Безусловно. Даже в тех странах, где высокий процент вакцинации населения, поликлиники не выдерживают натиска — количество пациентов очень велико. У нас и в предыдущие четыре волны первичное звено на пределе возможностей держало оборону. А сейчас количество обращений будет увеличиваться в геометрической прогрессии. В результате первичное звено здравоохранения может просто не выдержать, даже если мы сейчас перераспределим наши ресурсы со стационарного этапа на амбулаторный. Мы должны понимать, что ресурсы здравоохранения в Карелии, России и мире конечны. Рано или поздно они просто закончатся.
— Чтобы не стать обузой для наших врачей, на какие симптомы мы сегодня должны обращать внимание в первую очередь?
— Исходя из того, что мы видим, клинически «Омикрон» проявляет себя как ОРВИ. Ярких специфических симптомов для этой инфекции нет, как их не существовало и для ковидной инфекции. То, с чем мы сегодня работаем, это определенное чутье, сформированное у медицинского сообщества, которое может сказать, что это с высокой вероятностью ковид даже без лабораторного подтверждения, а это больше похоже на банальную вирусную инфекцию. Но такие симптомы, как першение в горле, насморк, заложенность носа, сухой кашель, субфебрильная температура, слабость, недомогание, характерны для любой вирусной инфекции. Кто-то скажет, что это «Омикрон», а кто-то диагностирует это как риновирус.
Чем славится «Омикрон»? Он очень быстро передается от человека к человеку. Мы видим, что инкубационный период от каждой волны ковида сокращается. Это уже не 14 дней, как в первую волну. И это уже не 7 дней, как во вторую и третью волны. И даже не 3-5 дней, как было в четвертую волну, когда начал преобладать дельта-штамм. Сегодня инкубационный период — 2-3 дня. Понятно, что количество пациентов будет угрожающе быстро расти. Причем особенность инфекции такова, что человек становится заразным за одни-двое суток до появления у него клинической симптоматики. Сегодня ты на работе, у тебя все прекрасно, а на следующий день появляются первые симптомы. Мы будем учитывать контактных лиц такого пациента за 48 часов до появления клинической симптоматики.
— Понятно, что предсказать, как будут развиваться события с «Омикроном» в Карелии и других регионах, сейчас сложно. Но как Вы планируете с ним бороться?
— Из-за того, что «Омикрон» способен распространяться очень быстро, сейчас как никогда важно соблюдение санэпидрежима. Мы в очередной раз возвращаемся к тому, с чего начинали: для того, чтобы не допустить колоссальной нагрузки на систему здравоохранения, чтобы минимизировать заражения, нужно соблюдать масочный режим. Как ни крути, но без этого не обойтись. Мы живем уже почти два года в этом режиме. Кстати, многие из нас привыкли и уже некомфортно себя чувствуют без маски.
И, безусловно, в помощь нам вакцинация, вакцинация и еще раз вакцинация. Поставлена задача, чтобы первичной вакцинацией было охвачено 90 процентов населения. Но сейчас мы говорим о том, что имеет значение и ревакцинация. Я каждый день просматриваю истории болезни пациентов, которые госпитализируются. И могу сказать, что не стоит гражданам, которые переболели коронавирусом, думать о том, что у них сформировался пожизненный иммунитет. Это очень стойкое и опасное заблуждение. Титр антител у всех со временем падает: и у тех, кто переболел, и у тех, кто привился. А инфекция слишком молодая. У кого из нас сформируется пожизненный иммунитет и сформируется ли вообще, мы узнаем через 20-30 лет, не раньше. Поэтому вакцинироваться должны все. Независимо от того, болели они раньше или нет. Через 6 месяцев имеет смысл сделать прививку, ревакцинироваться. Сегодня мы пришли к тому, что вакцинация — это не два компонента, но и плюс бустер. Доза через 6 месяцев надежно и качественно повышает титр антител. Ведь нельзя забывать об авидности — качестве антител. Ранее при анализах в лабораториях пациентам говорили только о количестве, но не о качестве антител. Но можно иметь их тысячу, а все они будут незрелыми и бесполезными. А можно иметь 10 антител, и они будут как профессиональная армия, стоящая насмерть в борьбе с вирусом.
.jpg "© Правительство РК")
Бояться всяких мифов о том, что при вакцинации при наличии высоких титров антител произойдет какой-то антительный шторм, не надо. Это касается как переболевших, так и привитых. Если следовать логике распространителей этого мифа, то переболевшим нужно избегать повторного заражения, поскольку это также приведет к антительному шторму. Это бред. Почему-то люди, которые переболели, считают, что им можно все: ходить без масок, не прививаться. Эта группа населения представляет из себя скрытую угрозу. Мы не можем стопроцентно сказать, что эти люди не являются вирусоносителями и выделителями. Сейчас появляются данные исследований, которые показывают, что вирус в материале переболевшего пациента может сохраняться до года. Мы считаем человека здоровым. Он считает себя здоровым, снимает маску и начинает ходить и «сыпать» этот вирус.
— А как же бессимптомные пациенты с коронавирусом? Они тоже являются скрытой угрозой?
— Не надо радоваться тому, что вы малосимптомно переболели. Я говорю малосимптомно, потому что бессимптомно ковид не переносит никто. Если мы поговорим с пациентом, то убедим его, в том, что у него была клиника. И не надо лукавить и обманывать самих себя. Когда у человека бешеный темп жизни, усталость, сонливость списывают на погоду, темноту за окном, давление и различные проблемы. Мы можем найти массу причин, чтобы оправдать свое плохое самочувствие. Но за всем этим может стоять коронавирусная инфекция. Но те, кто переболел малосимптомно, не могут похвастаться ни высокой авидностью антител, ни высокими титрами. А самое главное — это абсолютно им не гарантирует того, что следующий эпизод заражения ковидной инфекцией будет протекать также легко. К сожалению, мы видим иное. Инфекция не предсказуема своими осложнениями и последствиями. За время пандемии мы увидели столько людей с постковидным синдромом, с таким многообразием его проявления, что не знаешь, как этим пациентам помочь. В организме человека просыпается все то, что раньше дремало. А уж бедные женщины, у которых после ковида начинают выпадать волосы! И для них это катастрофа. Они просят помощи: «Сделайте хоть что-нибудь!» А ковидная алопеция — это один из официально зарегистрированных признаков инфекции.
.jpg)
Я уж не говорю про все те психические реакции, нарушения в работе головного мозга после перенесенного ковида. Некоторые люди меняются до неузнаваемости. Они сами это признают. Пациенты говорят, что они начинают чувствовать себя старыми. И недаром Вероника Игоревна Скворцова, руководитель Федерального медико-биологического агентства, заявила, что ковид прибавляет возраст. Об этом говорят результаты исследований.
— К сожалению, несмотря на то, что появляются все новые и новые исследования, вопросов по новому вирусу и у специалистов, и у населения больше, чем ответов. А что жителям Карелии сейчас в ожидании «Омикрона» делать?
— При появлении первых симптомов заболевания останьтесь дома, разорвите цепочки распространения и передачи инфекции. Что делают наши граждане на практике? У ребенка насморк и температура — его оправляют в садик, в школу, на кружки. Я понимаю, что жизненная ситуация у всех разная, деньги зарабатывать нужно всем и кушать нужно всем, но так мы эпидемию не остановим. Сесть в очередной раз в локдаун? Думаю, что эта перспектива не радует никого. Несмотря на то, что Россия, включая Карелию, пребывала в локдауне относительно недолго, последствия были колоссальными. Но если сейчас мы уйдем в локдаун, после него инфекция продолжит свой путь. Рано или поздно инфекция получит свое развитие.
Сегодня граждане должны определиться. Если человек готов рискнуть своим здоровьем и заболеть вплоть до госпитализации, палаты ИТАР и смертельного исхода, считая, что таким образом приобретет иммунитет, это его право. Мы же не перестанем призывать к тому, что вакцинация — это надежный способ для того, чтобы защитить себя от возможного заражения. Если же человек все-таки заболеет, шанс перенести инфекцию без госпитализации и серьезных последствий кратно выше.
Беседовала Наталья Соколова
