фото: © Министрество здравоохранения РК

«Пик третьей волны коронавируса пошел на спад»

16:55, 30 Июля 2021

Глава Минздрава Карелии Михаил Охлопков рассказал о ситуации с коронавирусом в республике и о том, как работают и модернизируются в период эпидемии учреждения здравоохранения.

Карелия прошла очередной пик заболеваемости COVID-19. Министр здравоохранения республики Михаил Охлопков считает, что третью волну мы пережили «достаточно мягко» — учреждения здравоохранения были полностью готовы к этому всплеску.

«Свою роль сыграла иммунная прослойка»

— Главной информационной темой последнего времени стали лесные пожары — Карелия оказалась в огне. Однако все мы понимаем, что и коронавирус никуда не делся — люди продолжают заражаться и болеть. Расскажите, какова ситуация с COVID-19 на сегодняшний день: мы уже прошли пик третьей волны?

— Если в июне у нас было по 200 и более новых инфицированных в сутки, то сейчас — около 160. Мы видим снижение. При этом частота тестирования остается высокой — 1200-1300 ПЦР-тестов мы делаем в сутки и примерно столько же ИХА-тестов, которые также определяют коронавирус.


© Гнетнев Александр / Столица на Онего

Еще один показатель — госпитализация. В июне, на пике третьей волны только в Петрозаводске ежесуточно в ковид-центры поступало до 180 больных. И мы вынуждены были развернуть дополнительные койки. Сейчас в сутки госпитализируется около 20 пациентов, то есть снижение примерно в пять раз. Мы надеемся, что пик пройден.

— Чем третья волна коронавируса отличается от предыдущих?

— Третья волна началась в Карелии в начале июня. Сначала, первые две недели, пошло общее увеличение числа зараженных, потом вдруг резко участились тяжелые случаи.

Коронавирус третьей волны имеет несколько особенностей. Во-первых, в равной степени болеют и пожилые, и молодые. Уже нет такого перекоса в сторону пожилых, как было прошлой осенью. Во-вторых, есть гендерная особенность — коронавирус больше поражает женщин.


© Гнетнев Александр / Столица на Онего

— А у нас тот самый индийский штамм превалирует?

— И индийский, и северо-западный, и британский, и южноафриканский. У нас в Карелии такой зоопарк этих штаммов…

— А вы их специально разделяете?

— Нет, потому что на самом деле это неважно — протокол лечения один. Но мы видим различия в клинике. Осенью и зимой в Карелии COVID-19 болело много пожилых людей — в категории 60+. Молодые практически не болели. А сейчас — 50 на 50, или даже молодые превалируют. И по смертности есть различия — стало умирать больше молодых людей.

Вот сегодня, например, умерла 34-летняя женщина из Питкяранты, у которой не было серьезных сопутствующих заболеваний, кроме лишнего веса и высоко сахара. Но диабет у нее не был поставлен… Умирают мужчины 40-45 лет, тоже относительно здоровые.

Еще одна особенность — массовое поражение беременных женщин. Всего с начала пандемии зарегистрировано 464 инфицированных ковид беременных, одна женщина умерла. В первые две волны такого не было, мы в принципе не знали, что коронавирус в такой степени может поражать беременных женщин. А сейчас, за последние две недели мы зафиксировали 26 случаев заражения будущих мам.

— В Карелии в начале года была зафиксирована высокая избыточная смертность. Показатели остаются такими же тревожными?

— Нужно иметь ввиду, что вторая волна коронавируса пришла в Карелию с опозданием. И когда в начале 2021 года по России она уже шла на спад, в декабре и январе в нашем регионе она только начиналась, мы позже выходили на пик, отсюда — высокая избыточная смертность в первом квартале. Сейчас ситуация выправляется.


© Тимин Илья / Минздрав РК

— Лечение COVID-19 как-то поменялось? Как вы с ним боретесь сейчас?

— Лечение поменялось, и значительно — вышли новые методические рекомендации. Мы стали в меньшей степени применять антибактериальную терапию, отказались от антиретровирусной терапии. Все эти препараты дают осложнения на желудочно-кишечный тракт и иммунную систему. В большей степени стали применять гормональную терапию и терапию иммунобиологическими препаратами, которые доказали свою эффективность. Противовирусная терапия также претерпела изменения.

— Вы сказали, что третья волна COVID-19 в Карелии пошла на спад. Как, по Вашему мнению, с ней справились учреждения здравоохранения?

— Я думаю, что в целом третья волна в Карелии прошла довольно гладко, если так можно выразиться. Мы с ней справились. Хотя было гораздо больше госпитализаций и значительно больше тяжелых случаев, учреждения этот поток выдержали. И это при том, что мы не останавливали оказание плановой медицинской помощи. Во время второй волны, если помните, плановая помощь была остановлена, мы задействовали все ресурсы, и все равно сил не хватало.

Сейчас, пользуясь случаем, я хочу поблагодарить всех медицинских работников за их самоотверженный труд в период третьей волны. Несмотря на сезон отпусков, общую усталость, никто не покинул свой пост, все работали, и поэтому мы справились.


© Поташов Валерий / Столица на Онего

— Почему третью волну в Карелии мы пережили легче?

— Думаю, что свою роль сыграла иммунная прослойка, которая образовалась, в том числе, в результате вакцинации. Кроме этого, система здравоохранения была полностью готова к новому пику заболеваемости. У нас на сегодняшний день во всех медицинских учреждениях четко разделены три зоны: больные с ОРВИ, больные с коронавирусом и плановая помощь. Во время второй волны мы еще не добились этого.

И, наконец, мы стали больше ездить по вызовам на дом. Осенью и зимой у нас не хватало ресурсов — и больные приходили в поликлиники. К третьей волне мы закупили дополнительные автомобили на 18 миллионов рублей, сохранили ковидные бригады, и с самого начала ездили по вызовам.

Добавлю, что у нас не было проблем с лекарственными препаратами — мы их закупили заранее в достаточном количестве. Также мы оснастили дополнительным оборудованием стационары. Когда мы начинали бороться с новой коронавирусной инфекцией, у нас в Петрозаводске был один компьютерный томограф, а сейчас их девять.


© Тимин Илья / Минздрав РК

На первом этапе не было ни одной больницы с кислородной подстанцией — мы возили кислород из Петербурга и других регионов. Извлекли уроки — сделали выводы. И потом постепенно, из своего бюджета, построили кислородные подстанции в Республиканской инфекционной больнице, в Госпитале для ветеранов, в Сегежской районной больнице и в Межрайонной больнице в Костомукше. Это позволило избежать критических ситуаций, которые были в других регионах. Особенно это важно с учетом аварии, которая произошла в Санкт-Петербурге на заводе по производству кислорода.

На очереди — открытие подстанций в Сортавале, Питкяранте, Медгоре и в паллиативном центре в Петрозаводске. Мы заранее знали, что будет третья волна, и готовились.

— Как удается это все прогнозировать? Как думаете, это в принципе когда-то закончится?

— Есть исторические аналогии. Например, испанка. Она закончилась на пятой волне. Думаю, что с коронавирусом будет также. Возможно, будет тяжелее, дольше, но мы все-таки надеемся, что все закончится на пятой волне. Но точно известно, что в осенне-зимний период будет четвертая волна — так называемая пандемия непривитых и вирусного прорыва. Тут нужно понимать, что коронавирус очень заразен и более привязан к сосудистым рецепторам, то есть больше поражает сердечно-сосудистую систему и больше вызывает образование тромбов.


© Тимин Илья / Минздрав РК

Коронавирус — особенный вирус. Многие пациенты рассказывают, что он ведет себя, как будто он одушевлен. Попадает в организм и прощупывает слабые места. У кого-то это почки, у кого-то кишечник и т. д., и именно это слабое место поражает.

«Ведем разъяснительную работу даже с теми, кто негативно настроен»

— Как в Карелии проходит вакцинация? По сравнению с другими регионами у нас какой процент привитых?

— Карелия по степени вакцинации выглядит очень хорошо, сегодня мы примерно на 10 месте среди всех российских регионов, и этот показатель ежедневно меняется. Отмечу, что вакцинация у нас началась в декабре 2020 года, но, несмотря на всю нашу информационную работу, люди крайне неохотно шли делать прививки. И только в конце мая, когда мы всех предупредили о надвигающейся третьей волне, активизировались.


© Тимин Илья / Минздрав РК

Я считаю очень правильным решение главы республики о введении паспортов коллективного иммунитета. Во многом это подстегнуло. Свою роль в вакцинации они, конечно, сыграли.

Всего в республике 487 тысяч человек взрослого населения. На сегодняшний день более 150 тысяч взрослых жителей Карелии вакцинировано. Но мы еще имеем в виду, что у нас есть переболевшие, и есть скрыто переболевшие, без симптомов. Вместе с этими людьми мы уже давно перешагнули иммунную прослойку.

— Какой тогда процент жителей мы можем назвать «условно защищенными» от коронавируса людьми?

— 66%. Это те, кто переболели, и те, кто вакцинировались. На данном этапе это хорошо. Но опыт зарубежных стран говорит о том, что нужно стремиться к 90%. Потому что новый штамм очень живучий, вирулентный.

— Хватает ли вакцин? В Карелии есть очередь из тех, кто ждет прививку?

— На сегодняшний день записались около 2 тысяч человек. Вакцин не хватает. Это федеральная проблема, но мы очень активно работаем с федеральным Минздравом, вице-премьером Татьяной Голиковой, чтобы в Карелию в ближайшее время пришла новая поставка. У нас все с колес. Процент использования вакцин в Карелии — 98. То есть нам приходит новая партия вакцины, и мы ее сразу же практически всю используем. Нет такого, что вакцина где-то лежит, а люди на прививки не идут.


© Меркова Ирина / Столица на Онего

Сейчас ждем Эпивак и Спутник. Вот буквально сегодня нам пришла первая партия — 2932 дозы вакцины Спутник-лайт, еще одну партию Спутника-лайт, 10600 доз, ждем ко 2 августа. Затем еще поступит 19500 доз противоковидных вакцин.

— Кто сможет вакцинироваться «легким Спутником»?

— Эту прививку делают один раз. Мы будем прививать этой вакциной тех, кто делает повторно, а также молодежь до 30 лет и, если выйдет соответствующая рекомендация, — трудовых мигрантов.

— Почему именно молодежь и мигрантов?

— Потому что за ними сложно угнаться. У молодых, к тому же, есть иммунитет. И им очень неудобно ходить два раза, мы это понимаем.

— Вы сказали, что некоторые уже делают прививки повторно. Но ведь поначалу говорили, что вакцина действует год, даже два…

— Повторной называется вакцинация в период одного эпидемического сезона. Мы рекомендуем ее делать через полгода.Ревакцинация делается через год.

Да, сначала говорили, что вакцина будет действовать дольше. Но теперь пришло понимание, что на год и два ее действия не хватает. Этого никто заранее не знал, мы предполагаем, а коронавирус ведет себя достаточно непредсказуемо и часто мутирует.


© Смирнов Николай

— Как Вы считаете, почему довольно много людей до сих пор не доверяет вакцинации?

— Да, есть такие люди. Мы с ними ведем разъяснительную работу. Даже с теми, кто резко негативно настроен. Я считаю, это их свобода выбора.

«Жизнь не останавливается, и медицина тоже»

— Когда нам ждать четвертую волну коронавируса?

— В октябре–ноябре. В это время иммунитет традиционно ослабевает. Люди вернутся из отпусков, дети после каникул пойдут в школы. А мы помним по прошлому году, что именно дети являются одним из главных переносчиков COVID-19.

Кроме этого, туристы из других регионов, особенно дикие туристы, влияют на ситуацию. Жители Карелии гораздо более дисциплинированны — носят маски, соблюдают социальную дистанцию, а многие приезжие ничего не соблюдают.

— Какой по прогнозам будет четвертая волна?

— Все будет зависеть от того, сколько людей к тому времени вакцинируются, и сколько сделают повторную вакцинацию. Иммунная напряженность ослабевает через полгода — мы уже пришли к пониманию этого. Поэтому в середине августа начнем кампанию по повторной вакцинации.


© Виталий Невар / ТАСС

— При повторной вакцинации рекомендуется прививаться другой вакциной. То есть понадобится достаточно много доз Эпивака и Ковивака, так как большинство прививались Спутником. Карелия сможет повторно вакцинировать всех желающих?

— Сможет. Есть еще Спутник-лайт, поставки которого именно сейчас налаживаются. Это тоже другая вакцина.

— Можно ожидать, что четвертая волна будет еще мягче третьей? Каков риск повторения 2020 года, когда школьников осенью отправили на дистант, а в поликлиниках и больницах остановили плановую медицинскую помощь?

— Надеюсь, что этого не будет. Плановая медицинская помощь оказывается, останавливать ее мы не планируем. Наоборот, сейчас началась углубленная диспансеризация населения — мы проверяем тех людей, которые перенесли ковид и имеют другие патологии. В Карелии налаживается постковидная реабилитация.

Жизнь не останавливается, и медицина тоже… Мы реализуем нацпроекты в организациях первичного звена, открываем ФАПы, ремонтируем наши учреждения и т. д. Все это делается как на федеральные средства, так и на наши, республиканские.

В этом году мы проводим капитальные ремонты зданий во всех районных больницах. Сумма на эти цели выделена беспрецедентная — 120 миллионов рублей. Причем в некоторых учреждениях это довольно крупные комплексные ремонты с заменой отопления, обновлением фасадов зданий, внутренних помещений. Мы делаем так, чтобы наши больницы не выглядели, как будто с 80-х годов прошлого века в них ничего не менялось — каждое учреждение превращаем в современный медицинский центр, даже если речь идет о глубинке.

В БСМП благодаря главе республики мы открыли эндоскопический центр, 17 августа планируем запустить новое приемное отделение. 15 августа — две подстанции скорой помощи. На Древлянке подстанцию отремонтировали и оснастили оборудованием, фактически заново ее запускаем. Там теперь будут постоянно дежурить по две бригады. Аналогичная подстанция организована на Ключевой.


© Тимин Илья / Минздрав РК

Кроме этого, строим 8 ФАПов и одну врачебную амбулаторию. Ну и, конечно, закупаем для наших учреждений новое оборудование и автомобили. В этом году — это 340 миллионов рублей на аппараты ранней диагностики заболеваний, эндоскопическое оборудование — чтобы меньше проводилось открытых операций, современное цифровое оборудование для травматологии и т. д.

За три года мы не закрыли в Карелии ни одного учреждения здравоохранения или его подразделения. Только открываем новые и вкладываем средства в модернизацию и ремонт действующих. В Петрозаводске откроем скоро гериатрическое отделение в паллиативном центре, кардиологический корпус в Республиканской больнице им. В. А. Баранова, в онкологическом диспансере — пансионат для проживания иногородних пациентов, приехавших на амбулаторное лечение.


© Тимин Илья / Минздрав РК

«Ковид становится монополистом»

— Кстати, а куда исчез грипп? Эпидемии гриппа не будет?

— Грипп исчез, потому что есть конкурирующая среда. Коронавирус вытеснил грипп, он проиграл в конкуренции. Это как рыночные отношения: ковид становится монополистом. В природе такая конкуренция тоже случается.

— Насколько сложная ситуация, как правило, можно понять из числа обращений, которые поступают вам через личную страницу в ВКонтакте. Сейчас их много?

— В сутки около ста обращений. Но если в декабре, например, они почти на 100% процентов касались только ковида, то теперь их характер изменился. Это обращения, касающиеся плановой медицинской помощи, вакцинации, ЭКО и т. д. От неравнодушных граждан поступают предложения по улучшению работы поликлиник и стационаров, часто — слова благодарности медикам. Понятно, что в рабочее время я не могу один постоянно находиться на своей странице, поэтому мы делим время с помощниками, чтобы кто-то всегда был онлайн. Иногда обращаются с экстренными случаями, когда от нашей реакции зависит жизнь человека. Мы должны быть на связи всегда.

— Такое ручное управление оправданно, Вы считаете?

— На данном этапе без него невозможно обойтись. Ручной механизм никто не отменял. Да, мы выстраиваем систему, но это происходит не за один день. Вспомните, еще недавно медицинские организации были закрытыми, с пациентами не взаимодействовали. Мы это переформатировали, и сейчас эта обратная связь существует — реакция есть всегда.

И вообще, ручное управление в медицине иногда приравнивается к спасенной жизни. На мой взгляд, такой механизм никогда не исчезнет. Потому что экстренные состояния возникают вне зависимости, хотим мы этого или не хотим.

Беседовала Евгения Краснова

Фельдшер врачебной амбулатории поселка Лендеры Ярослав Явкин – о нелегкой работе на селе.
07.06.2024 10:21
Завотделением новорожденных Республиканского перинатального центра рассказала, почему важно вовремя сделать скрининг, как защитить новорожденных от гриппа и как быть на связи со специалистами до и после родов.
26.01.2024 12:23
В 2023 году в республике в полном объеме выполнены проекты и программы в сфере здравоохранения.
23.01.2024 16:00

Знаете ли вы?

#диспансеризация, #обследование, #статистика
25.12.2023 16:30
#новогодние праздники, #травмы, #советы, #Минздрав
12.12.2023 13:10
#инсульт, #риск, #профилактика
31.08.2023 23:28
#дача, #здоровье, #советы
28.04.2023 11:45
#поликлиника, #медицинская помощь, #здоровье
05.04.2023 16:49
#терапевт, #участковый, #поликлиника, #здоровье
31.03.2023 18:35
#курение, #наркодиспансер, #интервью, #вейп, #сигареты
31.01.2023 18:12
#витамины, #Зима, #специалист
22.12.2022 16:11