Завотделением новорожденных Республиканского перинатального центра рассказала, почему важно вовремя сделать скрининг, как защитить новорожденных от гриппа и как быть на связи со специалистами до и после родов.
Совместное пребывание матери и ребенка в Республиканском перинатальном центре было организовано в далеком 1992 году. С тех пор женщины с малышами находятся под опекой опытных и заботливых медсестер. А наблюдают за состоянием новорожденных квалифицированные врачи — неонатологи.
Помимо врачебных процедур — обследований на наследственные заболевания, вакцинации против вирусных болезней, родильницам помогают начинать грудное вскармливание, обучают матерей и родственников принципам неонатального ухода.
Заведующий отделением новорожденных Республиканского перинатального центра Валерия Андреева рассказала об основных процедурах, которые проводят с новорожденными в РПЦ, о грудном вскармливании, о защите малышей и их мам от вирусных заболеваний, а также о Школе подготовки к родам.
- Расскажите, пожалуйста, какие сейчас проводятся манипуляции с новорожденными в перинатальном центре?
- Всем новорожденным выполняют клинический анализ крови, определяют группу крови и резус-фактор, осуществляют забор крови для проведения расширенного неонатального скрининга на 36 генетических заболеваний, проводят скрининг на врожденные пороки сердца (измеряется насыщение крови кислородом и артериальное давление на правой ручке и правой или левой ножке), проводят скрининг на нарушения слуха. Другие исследования выполняются по показаниям.
Также осуществляется профилактика геморрагической болезни новорожденных, проводится вакцинация против гепатита В и туберкулеза. Все манипуляции осуществляются после письменного согласия мамы.
- Что такое неонатальный скрининг, на какие конкретно заболевания и как именно он проводится?
- Неонатальный скрининг — это обследование новорожденных для раннего выявления (до развития симптомов) и лечения наследственных и врожденных заболеваний. Программа скрининга в нашей стране включает обязательное обследование всех новорожденных. В ходе скрининга выявляются наследственные болезни обмена веществ, врожденный гипотериоз, адреногенитальный синдром, муковисцидоз, спинальная мышечная атрофия, первичные иммунодефициты.
В программу расширенного неонатального скрининга входят не все заболевания, но те, что там выявляются, имеют достаточно эффективное лечение. Поэтому важно выявить их как можно раньше.
Образцы крови берутся из пяточки новорожденного на 2-е сутки жизни. У недоношенных детей кровь берут на 7-е сутки. Результаты анализов обычно бывают известны уже в течение 5-7 дней. Если затем с родителями никто не связывается, значит, результат обследования отрицательный.
При положительном же результате врачи звонят и объясняют, что делать дальше. При этом важно помнить, что положительный первичный результат не всегда означает, что ребенок болен. При подозрении на заболевания специалисты центра приглашают на дальнейшее обследование — подтверждающую диагностику.
- Какие существуют меры поддержки грудного вскармливания в РПЦ?
- Это очень хороший вопрос.
Во-первых, кожный контакт матери и ребенка — голый малыш помещается на обнаженную грудь матери вскоре после рождения. Польза этого простого маленького действия доказана как для мамы, так и для ребенка. Раньше эту манипуляцию проводили только при естественных родах, теперь же мы стараемся проводить кожный контакт и при плановых операциях кесарева сечения, если состояние мамы и ребенка позволяет.
Во-вторых, прикладывание к груди в течение 1 часа после родов. Опять же, независимо от способа родоразрешения.
В-третьих, организация совместного пребывания мамы и ребенка. Именно оно способствует частому прикладыванию малыша к груди для стимуляции лактации.
Все врачи и медицинские сестры отделения новорожденных помогают прикладывать малышей к груди и обучают матерей этому навыку. В штате есть и медицинские сестры, занимающиеся грудным вскармливанием, которые помогают мамам научиться кормить грудью.
Мы с коллегами активно читаем лекции по уходу за новорожденным и грудному вскармливанию на курсах подготовки к родам, создали телеграмм-канал и разметили в палатах папки с современной информацией об уходе за новорожденным. QR-код телеграмм-канала размещен в каждой палате. На регулярной основе несколько раз в месяц проводим бесплатные прямые эфиры в телеграмм-сообществе Mamʼs chat. Тем самым нами реализуется принцип поддержки мам после выписки из роддома.
- Сейчас сезон ОРВИ и гриппа, многие люди болеют. Как защитить младенца от этого?
- Существуют специфические методы защиты и неспецифические.
Специфические — это вакцинация от гриппа. Она разрешена и беременным, и кормящим женщинам. Вакцинация проводится до начала эпидемиологического сезона. Этот эффективный метод позволяет защитить и маму, и младенца.
Неспецифические способы очень просты и знакомы. Избегать мест скопления людей, в общественных местах пользоваться маской, тщательно мыть руки с мылом после общественного транспорта или посещения общественных мест, не трогать свое лицо и лицо ребенка (особенно немытыми руками), избегать контактов с заболевшими. А еще важно регулярно проветривать помещение, где вы находитесь с малышом, и поддерживать в нем оптимальные параметры воздуха — температура 18-22 градуса и влажность 40-60%. Именно в таких условиях наши дыхательные пути работают адекватно.
- А если мама все же заболела ОРВИ или гриппом, ей можно кормить грудью?
- Конечно! Можно и нужно! С молоком мамы ребенок получает защитные антитела, которые помогут ему справится с инфекцией быстрее, а иногда и вообще не заболеть. Если у мамы сильный кашель или она постоянно чихает, то можно использовать одноразовые медицинские маски при кормлении ребенка, регулярно их меняя. Так уменьшается распространение вируса в помещении.
Обращаю внимание, что безопасных и эффективных лекарственных способов профилактики ОРВИ у детей нет. А вот мероприятия профилактики, указанные выше, актуальны и дома. И если все же младенец до 6 месяцев заболевает, то он обязательно должен быть осмотрен врачом.
- Существует много устаревших представлений о новорожденном и грудном вскармливании. Что делать маме среди противоречивой информации?
- Я совершенно согласна, что информации сейчас много разной. Пеленать или нет, допаивать водой или нет, как спать — спать на спине или на боку и т. д. Конечно, родителям в таком количестве информации очень сложно ориентироваться и уровень тревоги повышается.
Для этого и создана наша Школа подготовки к родам — получить ответы на самые частые вопросы еще до рождения ребенка. Ради этого и созданы все площадки и ресурсы, о которых мы говорили выше — наш ТГ-канал и сообщество Mamʼs chat — получить ответы на вопросы уже после рождения и быть на связи со специалистами. Всеми этими ресурсами можно и нужно активно пользоваться, чтобы получить современные ответы на волнующие вопросы.
