В жизни каждого человека бывают моменты, когда кажется, что мир рушится, тревога становится постоянным спутником, а привычные радости больше не приносят удовольствия. В такие периоды важно знать, куда можно обратиться за поддержкой. Одно из таких мест — Республиканская психиатрическая больница. «Столица на Онего» расспросила медиков, в чем разница между психологом и психиатром, когда стоит идти к врачу и можно ли сохранить работу, имея диагноз от психиатра.

Кто есть кто?

В Республиканской психиатрической больнице специалисты диспансерного отделения оказывают помощь взрослым и детям из Петрозаводска и Прионежского района. Поликлиника — это целая команда поддержки ментального здоровья. Каждый специалист здесь играет свою важную роль.

— Врачи-психиатры — это главные специалисты. Их можно сравнить с «инженерами», которые разбираются в сложных механизмах работы мозга. Они ставят диагнозы, назначают лекарства (если это необходимо) и ведут пациента на протяжении всего лечения.

— Психологи — это своего рода «тренеры по эмоциям». Они не выписывают таблетки, но помогают человеку справиться с жизненными трудностями, проработать внутренние конфликты, травмы и научиться лучше управлять своими чувствами через беседу и специальные техники.

— Детский врач-психотерапевт — это специалист, который сочетает в себе знания и психиатра, и психолога, оказывает помощь детям и подросткам. Он помогает им через игру, беседу и творчество справляться с проблемами, будь то страхи, агрессия или трудности в общении.

— Врач-невролог — этот доктор разбирается в том, как работает нервная система в целом. Иногда проблемы с настроением или тревогой могут быть связаны не только с психологическими причинами, но и с физическим состоянием мозга и нервной системы. Невролог помогает это выяснить.

— Социальные работники — это помощники в решении практических жизненных вопросов. Они могут подсказать, как оформить документы, получить социальную поддержку от государства или найти ресурсы для реабилитации.

— Чтобы попасть к психологу, неврологу или социальному работнику, сначала нужно записаться на прием к врачу-психиатру. Именно он, оценив вашу ситуацию, даст направление к нужному специалисту. Самостоятельно записаться к психологу в этой поликлинике нельзя. Это сделано для того, чтобы убедиться, что вы получите именно тот вид помощи, который вам действительно нужен. Психиатр — как главный врач в команде, который координирует лечение, — рассказали в больнице.

Когда идти к психологу, а когда — к психиатру?

Часто люди путаются, к кому из специалистов обратиться. Консультация психолога полезна, когда вы пережили тяжелое событие (потерю близкого человека, развод, увольнение с работы) и не можете прийти в себя. Также стоит идти к психологу, когда вы постоянно чувствуете тревогу, напряжение, беспомощность или грусть, которые мешают вам работать, учиться и общаться с близкими, если у вас «скачут» эмоции: то злость, то слезы, то раздражение, и вам сложно это контролировать. Еще один симптом — потеря интереса к тому, что раньше радовало, и жизнь кажется серой и бессмысленной. Напрячь должны и проблемы в отношениях с партнером, детьми или коллегами, которые вы не знаете, как решить.

— Психолог помогает справиться с проблемами, которые уходят корнями в жизненные обстоятельства, стресс и эмоциональные реакции. Это специалист по «душевной простуде» или «выгоранию».

К психиатру стоит обращаться, если состояние кажется более тяжелым и странным, и его сложно объяснить обычным стрессом, если появились навязчивые мысли или действия, от которых невозможно избавиться (например, постоянное мытье рук, проверка замков, пугающие образы в голове), если идет нарушение сна (бессонница или постоянная сонливость) и памяти, которые серьезно мешают жить, если тяготит чувство апатии и сниженное настроение, появляются стойкие, но не соответствующие реальности убеждения, например, что за вами следят или вами управляют или галлюцинации, возникают мысли о самоубийстве или причинении вреда себе.

— Психиатр работает с более серьезными заболеваниями, которые часто связаны с изменениями в биохимии мозга. Его помощь так же естественна и необходима, как помощь кардиолога при болезни сердца. Не стоит ее бояться, — поясняют в клинике.

Что такое «учет» и стоит ли его бояться?

Слово «учет» — это народное, неофициальное и уже устаревшее понятие, которое вызывает у людей много страхов. На самом деле, правильное название — «диспансерное наблюдение». И это не карательная мера, а форма заботы о пациенте с серьезным хроническим заболеванием, уточняют врачи.

— Представьте человека с сахарным диабетом или гипертонией. Чтобы его состояние оставалось стабильным, он должен регулярно посещать врача, сдавать анализы и корректировать лечение. Точно так же и с психическими расстройствами. Диспансерное наблюдение устанавливается врачебной комиссией для людей с тяжелыми и хроническими заболеваниями, такими как шизофрения или биполярное расстройство. Цель — не «отметить» человека, а обеспечить ему постоянное, качественное и своевременное лечение, чтобы предотвратить обострения и помочь как можно лучше адаптироваться в жизни, — говорят в больнице.

Решение о необходимости такого наблюдения принимает врачебная комиссия. Пациенту подробно и доступно все объясняют: как часто нужно приходить на осмотры (от одного раза в месяц до одного раза в год, в зависимости от состояния), какие обследования проходить, какой план лечения и реабилитации ему предложен. Если из-за болезни человек теряет трудоспособность, ему могут установить инвалидность, что дает право на получение государственной поддержки.

— Наличие диспансерного наблюдения может быть противопоказанием для некоторых видов деятельности, которые требуют повышенной концентрации и ответственности. Это регулируется законами России. Речь идет, например, о праве управления автомобилем или о работе во вредных и опасных условиях труда. Эти меры призваны защитить как самого человека, так и окружающих, — поясняют медики.

Самый популярный вопрос, будут ли проблемы с работой, если ходить к психиатру. «Не будет», — отвечают медики.

— Если у вас нет тяжелого хронического расстройства, то диспансерное наблюдение вам не устанавливается. Вы получаете помощь консультативно-лечебного плана, то есть обращаетесь к врачу добровольно, когда вам это нужно (например, в состоянии депрессии или тревожного расстройства). Факт того, что у вас есть карта в психиатрической поликлинике, сам по себе не влечет за собой никаких правовых последствий или ограничений. Вы спокойно можете устраиваться на большинство работ, получать водительские права и пользоваться всеми гражданскими правами. Ваше обращение за помощью является конфиденциальным и остается вашей личной медицинской тайной, — говорят в больнице.

Могут ли направить в больницу прямо с приема у врача-психиатра?

Это очень серьезная и редкая мера, которая применяется только в исключительных случаях, когда человек представляет непосредственную опасность для себя и окружающих, когда человек из-за болезни не может сам есть, одеваться, следить за гигиеной и удовлетворять другие основные жизненные потребности. В таких ситуациях врач-психиатр может принять решение о недобровольной госпитализации. Это делается не для того, чтобы наказать человека, а чтобы спасти его жизнь и здоровье.

— Такой случай говорит о тяжести состояния. Поэтому после недобровольной госпитализации, как правило, устанавливается диспансерное наблюдение с возможными ограничениями к деятельности во вредных и опасных условиях. Это следствие не самого факта госпитализации, а серьезного заболевания, которое к ней привело, — объясняют в больнице.

При этом диспансерное наблюдение — это не приговор на всю жизнь. Если на протяжении пяти лет у человека не происходит обострений болезни, его состояние стабильно и он хорошо адаптирован в обществе, врачебная комиссия рассматривает вопрос о прекращении диспансерного наблюдения. Фактически, это означает выздоровление или стойкое улучшение состояния.

— После этого все связанные с наблюдением ограничения снимаются. Человек может вернуться к полноценной жизни, включая возможность водить машину или выбирать профессию без прежних запретов. Система психиатрической помощи в России нацелена именно на восстановление и возвращение человека к нормальной жизни.

Поэтому обращаться за психиатрической и психологической помощью — это признак зрелости и заботы о себе, а не слабости, считают врачи. Поликлиника — это место, где вам готовы помочь, а не ограничить ваши права. И психическое здоровье так же важно, как и физическое, и заслуживает профессионального внимания.