Рак молочной железы (РМЖ) является одним из самых распространенных онкологических заболеваний в России и мире.
О его диагностике и профилактике рассказал главный внештатный специалист Минздрава Карелии – онколог, главный врач Республиканского онкологического диспансера Ерванд Хидишян.
В Республике Карелия на онкологическом учете по поводу рака молочной железы состоит более 4 тысяч человек, ежегодно выявляется около 400 новых случаев заболевания. При этом - не только у женщин: ежегодно от 1 до 3 случаев рака грудной железы регистрируется и у мужчин. У большинства лиц, состоящих на учете (65-66%), диагноз злокачественное новообразование молочной железы поставлен 5 и более лет назад.
Выявляемость ЗНО молочной железы на ранних (1-2) стадиях в республике составляет 77-79% на протяжении многих лет, что значительно выше, чем в среднем по СЗФО и по России в целом (74,2 и 72,5% соответственно).
В ходе диспансеризации взрослого населения ежегодно выявляется более 30 новых случаев ЗНО молочной железы (в 2022 году выявлено 32 случая, за 8 месяцев 2023 года – 29 случаев), благодаря проведению маммографии на 1 этапе диспансеризации (примерно, на каждые 530 выполненных маммографий приходится 1 случай выявления рака молочной железы).
Именно поэтому важно регулярно проходить диспансеризацию и профилактические осмотры и делать маммографию. Это «золотой стандарт» диагностики, безальтернативный метод выявления всех известных вариантов РМЖ, в том числе – непальпируемого. Каждой женщине старше 40 лет рекомендовано проходить маммографию раз в два года до 75 лет.
К группе риска РМЖ относят никогда не рожавших женщин, принимавших длительное время гормон эстроген, женщин, у которых рано начались менструации или поздно наступил климакс. Серьезные факторы риска также - избыточный вес, вредные привычки, гинекологические заболевания, ушибы и травмы молочных желез.
РМЖ – одно их немногих онкологических заболеваний, где чрезвычайно эффективна самодиагностика. Женщина может самостоятельно обнаружить признаки рака молочной железы. Самоосмотр должен проводиться каждый месяц после окончания менструации. Следует насторожиться, если вы заметили изменение цвета и формы кожных покровов молочной железы, втяжение или локальное углубление кожных покровов, «лимонную корку», втяжение или шелушение соска, выделения из соска, наличие уплотнения в самой молочной железе или в подмышечной области.
В октябре текущего года в Республиканском онкологическом диспансере состоялась Межрегиональная научно-практическая конференция «Новые технологии в онкологии и паллиативной медицинской помощи».
Участники конференции обсудили стратегию развития и разработку современных технологий паллиативной медицинской помощи, ее состояние и перспективы развития в Карелии, новые возможности в лечении хронической боли у онкологических пациентов.
Эти темы отразили в своих выступлениях д.м.н., профессор, заведующий кафедрой паллиативной медицины Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова Минздрава России, председатель Правления Общероссийской общественной организации «Российская Ассоциация паллиативной медицины» Георгий Новиков, заместитель министра здравоохранения Карелии Галина Матвеева, главный онколог Карелии Ерванд Хидишян и главный специалист по паллиативной медицинской помощи Ирина Петрова.
Ерванд Хидишян подчеркнул, что с каждым годом увеличиваются потребности в социальной паллиативной помощи. Речь идет не только о потенциале самих работников здравоохранения оказывать эту помощь, но и о возможности обучить уходу за больными волонтеров, родственников пациентов.
– В регистре паллиативных больных на сегодня около 1300 человек. В Карелии создана и успешно работает выездная патронажная бригада, 15 медицинских организаций оказывают паллиативную помощь в стационарных условиях, 16 – в амбулаторных, – рассказала Галина Матвеева.
Георгий Новиков отметил необходимость введения врачебной специальности «Паллиативная медицина» для повышения уровня оказания квалифицированной медицинской помощи пациентам, нуждающимся в ней. Для этого нужно заинтересовать и привлечь к работе врачей лечебных специальностей, а также создать условия для повышения их квалификации.
Опытом организации и оказания паллиативной медицинской помощи поделились заведующий центром амбулаторной онкологической помощи Межрайонной больницы №1 Ксения Алексеева, руководитель выездной патронажной службы Центра паллиативной медицинской помощи Лариса Касич и медицинский психолог центра Ольга Репина.
Напомним, что в этом году для Республиканского онкологического диспансера приобрели 10 единиц медицинского оборудования.
Современное оборудование позволяет существенно повысить диагностические и операционные возможности онкологического диспансера. Сегодня рак сохраняет ведущие позиции в структуре смертности, поэтому крайне важно дооснащать и переоснащать лечебные организации республики.
За пять лет учреждение получил технику экспертного класса - специализированный мультиспиральный компьютерный томограф, цифровой маммограф со стереотаксической пункционной приставкой, МРТ, современное эндоскопическое, ультразвуковое и лабораторное оборудование. Все это позволяет обеспечить своевременное и полноценное обследование пациентов.
- В 2023 году для диспансера удалось закупить 10 единиц техники. Мы уже получили автоматические биохимический и гематологический анализаторы, три микроскопа, систему микроволновой абляции, переносной УЗИ-аппарат. Ожидаем поступление 3 электрохирургических блоков - генераторов с принадлежностями к ним. По нацпроекту «Здравоохранение» мы обновляем оснащение учреждения ежегодно. Это очень важно. Современная техника позволяет нам с высокой точностью диагностировать онкопатологии, а значит эффективно лечить пациентов, - отметил главный онколог Карелии Ерванд Хидишян.
Улучшение оснащения онкологической службы, создание в районных больницах центров амбулаторной онкологической помощи, применение высокотехнологичных методов лекарственной терапии дает положительные результаты. В течение пяти лет на высоком уровне остаются показатель выявления онкопатологий на ранней стадии и доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящими на учете пять и более лет.
