О варикозной болезни ног мы поговорили с сердечно-сосудистым хирургом, доктором медицинских наук Эрнестом Анатольевичем Щегловым.
— Эрнест Анатольевич, вы решили поднять на страницах нашего сайта проблему варикоза. Почему? Насколько сегодня распространена эта болезнь?
— Кому-то мой выбор может показаться странным. Заболевание чаще всего протекает достаточно благоприятно. Одной из проблем является то, что варикозные вены до появления осложнений практически не болят. Жалобы у пациента незначительные. Поэтому и отношение к нему и врачей, и пациентов зачастую незаслуженно легкомысленное. Однако проблема эта носит не только медицинский, но и социальный характер. Давайте задумаемся о некоторых цифрах. Варикозная болезнь встречается у 20% населения Земли. Это значит, что в Петрозаводске более 50 тысяч человек страдает варикозом. В России хронические заболевания вен встречаются у 35 миллионов человек, и у 15% из них имеются трофические язвы. Думаю, что это повод серьёзно задуматься.
— Что приводит к возникновению варикозной болезни?
— Однозначного ответа на этот вопрос нет, но играют роль такие факторы как наследственность, пол больного (чаще болеют женщины), конституция (чаще болеют люди высокого роста и имеющие повышенную массу тела), беременность. Кроме того, большое значение играет длительное пребывание на ногах, работа, связанная с подъёмом тяжестей.
— Как проявляется варикоз? На что надо обратить внимание?
— Первым и обязательным симптомом является появление извитых расширенных поверхностных вен. Уже на этом этапе ряд пациентов отмечают чувство тяжести в ногах, усиливающееся к вечеру, повышенную утомляемость ног. Позднее могут появиться отёки ног, чувство распирания в голени, кожный зуд. В запущенных случаях кожа голени может приобретать коричневый оттенок, может появиться трофическая язва.
— Эрнест Анатольевич, на какой стадии имеет смысл обратиться к врачу? Наверное, не стоит дожидаться трофических язв?
— Это очень мудрые слова. Обращаться к специалисту следует как можно раньше. К сожалению, бывают случаи, когда на приём приходит женщина давно страдающая варикозом. Начинаешь разговаривать с ней, спрашиваешь, почему она не появлялась ранее, а в ответ слышишь, что она боялась обращаться, ждала пока всё пройдёт само, занималась самолечением, лечилась народными методами. Особенно неприятно, когда узнаёшь, что человек неоднократно обращался к врачу, а ему советовали подождать более выраженных изменений и отказывали в адекватном лечении. Молодость бывает только один раз. Если женщина страдает от косметического дефекта, если она стесняется показаться на пляже или вынуждена носить длинную юбку или брюки из-за косметического дефекта, то стоит ли ждать? Думаю, ответ однозначен.
— Что может предложить врач? Какие существуют методы лечения?
— Ответ на этот вопрос зависит от выраженности процесса. Несмотря на многочисленную рекламу, только операция помогает устранить косметический дефект и предотвратить прогрессирование заболевания. Все остальные методы, в основном, направлены лишь на уменьшение или устранение симптомов заболевания.
— Операция — это, наверное, очень сложно, требуется длительное время пребывания в больнице?
— Следует понимать, что чем раньше пациент обратился к врачу, чем менее выражены у него проявления варикоза, тем проще добиться желаемого эффекта. Однако даже в запущенных случаях проблема может быть решена. Только за неделю мы прооперировали двух пациентов с пороком сердца, которым ранее протезировали клапаны и которые принимают препараты, резко уменьшающие свёртываемость крови. За последний год у нас прооперировано более 10 человек с трофическими язвами. Были у нас и пациенты старше 80 лет. На днях оперировали пациентку с тяжёлой аллергической реакцией на большинство анестетиков и смогли решить и эту проблему.
Это стало возможным благодаря современным операционным технологиям. В больнице скорой медицинской помощи широко применяется лазерная облитерация варикозных вен. Операция выполняется практически без разрезов, через прокол иглой, Весь процесс проводится под УЗИ контролем и не требует наркоза.
С этого года, впервые, мы готовы предложить пациентам сверхсовременную методику ФЛЕБОГРИФ. Она была зарегистрирована в России только в конце 2021 года, позволяет обойтись вообще без анестезии и также не предполагает разрезов. Правда, у неё есть определённые ограничения по анатомии вен.
Оба этих метода предполагают лишь кратковременное пребывание в стационаре. Обычно через 30-40 минут после операции пациенты уже уходят домой. В прошлом году оперировали семейную пару, которая приехала из района на машине. И они после операции уехали на машине домой. У нас были больные, которые вечером в день операции или на следующее утро спокойно шли на работу. И таких пациентов достаточно много, люди не хотят выпадать из своего рабочего ритма.
Есть пациенты, которым можно выполнить только стандартную хирургическую операцию под наркозом. Это также зависит от анатомических особенностей.
Самое главное в нашей работе то, что мы имеем возможность выбирать наиболее оптимальный метод для каждого пациента. Мы не будем предлагать вам ту единственную операцию, которой владеем. Мы предложим вам тот метод, который позволит решить вашу проблему самым лучшим образом.
Если же у пациента есть проблема с сосудистыми «звёздочками» и «паучками», то такому пациенту мы предложим выполнение склеротерапии, которая позволит решить его косметические проблемы.
— Эрнест Анатольевич, какие советы Вы можете дать пациентам для профилактики варикоза?
— Есть несколько простых рекомендаций:
► Держите ноги в приподнятом состоянии во время отдыха и сна, поднимайте их на диван, когда читаете или смотрите телевизор.
► Если вы длительно на работе стоите или сидите, чаще меняйте положение ног, переминайтесь с ноги на ногу, периодически походите по кабинету.
► Носите обувь на среднем каблуке.
► После горячей ванны или душа ополаскивайте ноги прохладной водой.
► Занимайтесь ходьбой, плаванием, регулярно выполняйте физические упражнения.
► Помните, что избыточный вес увеличивает нагрузку на вены.
► Пользуйтесь при необходимости качественным компрессионным трикотажем. Кстати, подобрать трикотаж вам помогут наши специалисты.
► Не откладывайте поход к сердечно-сосудистому хирургу при появлении признаков варикоза.
