Руководитель центра профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями Елена Коваленко рассказала, почему ситуация с ВИЧ в Карелии остается напряженной.
Из-за пандемии коронавируса о других инфекциях вспоминают не часто. Тем не менее, они никуда не исчезли и по-прежнему представляют серьезную угрозу для жителей Карелии. Так, за 10 месяцев этого года в Карелии зарегистрировано 165 новых случаев ВИЧ-инфекции и 49 смертей пациентов с вирусом иммунодефицита человека. Заместитель главного врача Республиканской инфекционной больницы, руководитель центра профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями Елена Коваленко не скрывает, что ситуация с ВИЧ-инфекцией в Карелии по-прежнему остается напряженной. И накануне Дня борьбы со СПИДом эпидемиологи в очередной раз хотят обратить внимание жителей республики на проблему, которая сегодня, как не парадоксально, касается не столько молодежи, а довольно взрослых людей, не входящих в группы риска.
В Карелии первый случай ВИЧ-инфекции был выявлен в 1995 году. Для наших медиков это точка отчета, с этого момента началось наблюдение за распространением инфекции. С начала эпидемии в республике было выявлено 2939 случаев (по состоянию на 1 ноября), из которых 2561 — у постоянных жителей региона. Сегодня в Карелии продолжают жить с ВИЧ-инфекцией 1946 человек.
Как отметила Елена Коваленко, эпидемиологи рассматривают два показателя - заболеваемость и пораженность. Когда специалисты говорят о заболеваемости, они имеют в ввиду количество впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции. Ежегодно в Карелии регистрируется в среднем от 180 до 250 новых случаев. За 10 месяцев 2021 года их выявлено уже 165. В результате заболеваемость составила 24,1 на 100 тысяч населения. Это больше, чем в прошлом году. Но в 2020 году было много ограничений, связанных с распространением коронавирусной инфекции. Люди не часто обращались за медицинской помощью, профосмотры и диспансеризация не проводились. И за 10 месяцев 2020 года было выявлено всего 143 ВИЧ-положительных. Заболеваемость составляла 23,3 на 100 тысяч населения.
«Пораженность характеризует то количество людей, которое продолжает жить с ВИЧ на данной территории. У нас показатель пораженности составляет 287 человек на 100 тысяч жителей, и он выше прошлогоднего. Но если сравнивать с РФ – он в два меньше, чем в среднем по стране. При этом в Карелии есть территории, где показатель пораженности в два раза выше, чем по России», — рассказала руководитель центра профилактики и борьбы со СПИД.
В Карелии тревогу эпидемиологов вызывают пять территорий: это Лоухский, Сортавальский, Лахденпохский, Олонецкий районы и Костомукша. Но хуже всего дела обстоят в Лоухском районе. Здесь проживает почти 1,5 тысячи инфицированных на 100 тысяч жителей.
В начале эпидемии лидировали Костомукша и Сортавала, где фиксировалось немало случаев распространения ВИЧ-инфекции, связанных с употреблением наркотиков. В 1995-2000 годах в республике именно наркоманы чаще других становились пациентами Центра СПИД. Тогда основным путем передачи инфекции был парентеральный путь — через кровь, при употреблении наркотиков внутривенно. Но с 2003 по 2009 годы ВИЧ-инфекция вышла из среды наркопотребителей. С этого момента лидировать стал половой путь передачи заболевания.
«В Карелии чаще всего сталкиваются с половым путем инфицирования ВИЧ. Путь через потребление внутривенно запрещенных веществ постепенно отходит. Но остается и третий вариант — заражение ребенка от инфицированной матери. К сожалению, в этом году в Карелии выявлено четыре случая ВИЧ-инфекции у детей: у двух подростков и двух детей до 6-ти лет. Каждый год выявляем беременных, которые не знали о своем ВИЧ-статусе. Хорошо, если это происходит на ранних сроках беременности, например, при постановке женщины на учет в консультации. Но бывают случаи, когда женщина не наблюдается у врача. Тогда родить здорового ребенка у женщины шансов немного», — отметила Елена Коваленко.
Тот, кто считает, что ВИЧ И СПИД — это заболеваемость асоциальных элементов и молодежи, ошибается. Чаще всего заражаются довольно благополучные люди — работающие, семейные, разведенные или овдовевшие в возрасте 30-49 лет и старше.
«Когда мы, занимаясь профилактикой, приходим в трудовой коллектив и рассказываем о ВИЧ-инфекции, нам говорят: «Зачем это нам? Идите к молодежи». Конечно, группы риска никуда не делись. Мы с ними работаем. Но границы между группами риска и абсолютно благополучных людей стерлись. Сегодня случаев ВИЧ-инфекции среди людей старше 50 лет выявляется столько же, сколько у молодых людей. А бывают периоды, когда лица старшего возраста в плане первичного выявления опережают молодежь. И эти люди не наркоманы. Заражение людей старшего возраста происходит половым путем. Поскольку при половых контактах они не используют презерватив», — рассказала Елена Владимировна.
По мнению эпидемиологов, молодежь сегодня более продвинута в вопросах сохранения своего здоровья. Молодые люди используют презерватив не только как защиту от ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем, но и как средство контрацепции. А люди после 30-ти и старше выбирают для себя другие методы контрацепции. Они не рассматривают презерватив как защиту от нежелательной беременности, и, как правило, не ассоциируют своих половых партнеров с людьми, которые представляют угрозу в плане заражения.
.jpg "Фото: © Егор Алеев / ТАСС")
«В группах 30–39 лет, 40–49 лет, 50 и старше случаев выявления ВИЧ-инфекции при половых контактах с каждым годом все больше и больше. Так, в 2010 году доля выявленных случаев в возрасте старше 50 лет составляла 6,7 процента, а за 10 месяцев этого года она уже 15 процентов», — поделилась заместитель главного врача Республиканской инфекционной больницы.
Ни для кого не секрет, что в России до сих пор к ВИЧ-инфицированным относятся как к людям с другой планеты. Хотя сегодня никто не застрахован от этого. Если был опыт отношений, где присутствовала супружеская неверность или употребление наркотических средств, то есть вероятность, что вы инфицированы.
Некоторые люди, у которых выявили инфекцию, впадают в депрессию, начинают себя «съедать», считая, что они плохие. Медики же уверены, что человек с ВИЧ — нормальный человек, который нуждается в лечении. А принцип лечения здесь такой же, как у любого заболевания: чем раньше выявил, тем легче сохранить жизнь.
«На современном этапе развития медицины нет такого препарата, который бы полностью позволил избавиться от ВИЧ-инфекции. Но есть масса препаратов, которые позволяют этот вирус подавить так, чтобы он вообще не циркулировал в крови. А если вирус не циркулирует в крови, то человек не является источником инфекции. Его иммунная система восстанавливается и приобретает свойство иммунной системы здорового человека. Пациент продолжает жить обычной жизнью: работает, имеет семью. У нас есть дискордантные пары, где один партнер ВИЧ-положительный, а другой ВИЧ-отрицательный. И у этих пар рождаются здоровые дети. Но чтобы прийти к такому результату, нужно подобрать терапию. К сожалению, не все хотят лечиться. А мы не имеем никаких ресурсов для того, чтобы принудить человека к лечению. Лечение ВИЧ-инфекции является добровольным», — рассказала Елена Коваленко.
Часто отказываются от лечения люди, которые чувствуют себя хорошо. Ведь у многих пациентов не было никаких первичных проявлений инфекции. Человек даже не понимает, что заразился и продолжает жить своей привычной жизнью. А вич-инфекция — это скрытая инфекция. В состоянии мнимого благополучия человек может жить, как ни странно, достаточно долго. Некоторые ВИЧ-инфицированные живут 8–12 лет. А были пациенты, которые находились в состоянии комфорта в плане самочувствия и 16 лет. Но рано или поздно ситуация меняется: без лечения человек погибает. В Карелии от ВИЧ-инфекции всего умерли 563 человека.
«Люди погибали от разных причин. Кто-то умирал от отравления из-за употребления психотропных препаратов, кто-то — от сердечно-сосудистых патологий, патологий пищеварительной системы, туберкулеза. Конечно, умирают и от причин, связанных с развитием ВИЧ-инфекции. Но, как правило, эти случаи связаны с тем, что они были очень поздно выявлены. Пациенты попали в поле зрения медиков, когда у них развился синдром приобретенного иммунодефицита. На фоне сниженного иммунитета у человека появляется много сопутствующих инфекционных заболеваний. Развиваются тяжелые пневмонии, с которыми человек не в силах справиться. Часто обнаруживают опухоли. Смертность от ВИЧ-инфекции в Карелии составляет около 11 процентов», — констатировала руководитель Центра СПИД.
.jpg "Фото: © freepik")
В Карелии ежегодно проводится скрининговое обследование населения на ВИЧ. В соответствии с государственной стратегией противодействию распространения инфекции в РФ установлен целевой показатель - в регионе должно быть обследовано не менее 30 процентов населения. Поэтому медики предлагают пройти обследование тем, кто обратился в поликлинику за какой-либо помощью, когда люди проходят профилактические медицинские осмотры на работе или диспансеризацию. Уж, если судьба привела человека сдать кровь, то не мешает и сделать тест на ВИЧ. Тем более, что в государственных учреждениях системы здравоохранения этот анализ сдается бесплатно.
«Есть возможность — тестируйтесь! В центре СПИД работает кабинет экспресс-тестирования, где можно быстро получить результат и консультацию медработника и психолога. Если человек склонен к рискованному поведению, лучше защитить себя.
В период пандемии мы все были вынуждена надеть маски. Для нас это было необычно. Было много возмущений даже в медицинской среде. Но жизнь нас заставила смириться. Хочешь снизить риск вероятности инфицирования — носи маску. Тоже самое и с презервативом. Предпочитаешь менять партнеров — надевай презерватив. Мы встречаемся с разными случаями полового поведения. Жизнь у всех разная. Но главное, помнить о своем здоровье», — подытожила Елена Коваленко.
Беседовала Наталья Соколова
