И правда, с чего? – спросили мы в Республиканском наркологическом диспансере.
С какой-то определенной дозы спиртного? С дурноты наутро и опохмеления? С проблем на работе? Очень подробно об этом рассказала врач психиатр-нарколог Анна Одинцова.
Для того чтобы определить зависимость, врачи используют специальные критерии. Так ставится диагноз при любой болезни. Если врач видит у пациента достаточное количество признаков, он понимает: этот человек болен. Эти критерии определены законодательно утвержденной Международной классификацией болезней (МКБ-10), которой пользуются все врачи. Никто ничего «от себя» не придумывает.
Но момент, когда можно поставить диагноз — это уже свершившийся факт. Человек уже зависим. А с чего же все началось? Где в жизни этого человека пролегла та грань, после которой возникла зависимость?
Это может показаться странным, но критерии МКБ-10 не могут дать ответа на этот вопрос. Любой медицинский справочник говорит лишь о том, что зависимость — это заболевание со своими симптомами и предрасполагающими факторами. Дает общую информацию, позволяющую определить риск или поставить диагноз.
Но задача врача (психолога, психотерапевта) — не просто констатировать факты, а оказать помощь. Вот этому конкретному человеку. Дать ему понять, что сейчас он рискует переступить ту грань. Или помочь разобраться, как и когда он переступил ее в прошлом.
Дело не в конкретной дозе. Организм каждого индивидуален: отличаются и возможности ферментных систем, и масса тела, и психические особенности.
Дело не в опохмелении. Потребность «подлечиться» с утра — это не первый тревожный звоночек, а признак далеко зашедшей зависимости.
Проблемы на работе и в личной жизни — тоже неподходящий признак. С одной стороны, у кого их не бывает? А с другой, если алкоголь мешает работать и приводит к ссорам с близкими — зависимость уже в самом расцвете.
Факторы риска? У кого-то их больше, у кого-то меньше. Как именно они повлияют — предсказать невозможно.
Так где же берет начало алкогольная зависимость? Чтобы понять это, нам все же потребуются факты. Те два, о которых чаще всего забывают:
1. Зависимость — это психическое и поведенческое расстройство. Корень проблемы — в нашей психике. И большинство факторов риска являются таковыми, потому что накладывают отпечаток на психику, «готовят почву».
2. Зависимость от алкоголя НЕ равняется состоянию «бездомный под забором». Хватит цепляться за этот миф. В большинстве случаев зависимость начинается гораздо, гораздо раньше того момента, когда социальный статус человека дает трещину. Зависимость развивается по одним и тем же законам и у бездомного, и у успешного бизнесмена, и у научного работника. Никакие социальные привилегии не способны снизить токсический эффект этанола, если человек его употребляет.
Граница зависимости начинается тогда, когда нашей психике становится комфортнее с алкоголем, чем без него.
Когда «отключиться» от всего без спиртного не получается.
Когда встреча или праздник без алкоголя становятся слишком скучными: ни драйва, ни душевности, ни полноценного релакса.
Когда давление проблем и эмоций кажется настолько сильным, что вынести все это без выпивки уже невозможно.
Когда нельзя не пить в этой ситуации/с этими людьми, потому что так принято, а быть слабаком или чудиком — это глупо.
Когда алкоголь необходим, чтобы успокоить тревогу или заснуть.
Когда веселье начинается только с появлением выпивки.
Когда непьющие кажутся скучными и ненужными в компании.
Когда сам отказ «поддержать компанию» начинает раздражать.
Когда вокруг нет никого, кто мог бы понять переживания и поддержать, и проще тогда уж послать все к черту и выпить…
Вот как выглядит грань психической зависимости — начальной стадии зависимости от алкоголя.
Да, на этой грани можно какое-то время балансировать.
По одну ее сторону — возвращение в реальность с изменением внутренних установок или решением психологических проблем. По другую — временная алкогольная анестезия и превращение психологических трудностей в хроническое психическое расстройство.
Если человек выбирает алкоголь, падение в сторону зависимости неизбежно.
И только после этого начинает нанизываться, как бусины на нитку, все остальное: рост толерантности, социальные неурядицы, изменение личности, проблемы с физическим здоровьем…
Зависимость начинается, когда наша психика теряет способность выносить нашу неидеальную реальность такой, какая она есть, без фильтра этаноловой интоксикации.
Берегите себя.
