Специалисты Республиканского наркологического диспансера рассказали о тяжелых заболеваниях и неслучайных смертях из-за опасного потребления алкоголя.
Ежегодно статистика по смертности как в Карелии, так и во всей России, показывает одну и ту же картину: люди умирают чаще всего от сердечно-сосудистых, онкологических и желудочно-кишечных заболеваний. Хронический алкоголизм среди главных причин летальных исходов упоминается редко. По официальной статистике смертность от заболеваний, связанных со злоупотреблением алкоголя, в Карелии в прошлом году составила всего 3,1 процента. Зарегистрировано три случая смерти от хронического алкоголизма и 22 случая отравлений алкоголем со смертельным исходом. Но сколько пациентов «заработали» себе болезни, которые лидируют среди причин летальных исходов, из-за чрезмерного потребления алкогольных напитков, статистика не скажет. Хотя 60 процентов смертей мужчин в трудоспособном возрасте связаны с причинами, ассоциированными именно с алкоголем. И сейчас в России проходит информационная кампания, целью которой является предупредить население о рисках, связанных с опасным потреблением алкоголя.
Наркологическая служба Карелии уже в течение нескольких лет работает над созданием системы раннего выявления болезней, возникающих из-за употребления алкогольных напитков, профилактики алкоголизации и предотвращения тяжелых состояний и смертности. О проблемах с «Зеленым змеем» в Карелии «Столице на Онего» рассказали специалисты Республиканского наркологического диспансера.
По словам главного врача Республиканского наркологического диспансера Ольги Ларионовой, основная наркологическая патология в Карелии — 80 процентов — это алкоголизм. И это наша региональная патология. Об этом свидетельствуют данные статистики. К сожалению, заболеваемость в Карелии выше, чем в среднем по стране, и она растет.
Так, если 2020 году общая заболеваемость наркологическими расстройствами составляла 806,6 на 100 тысяч населения, то в 2021 году была уже 846,8 на 100 тысяч. Первичная заболеваемость за год снизилась: с 116,6 на 100 тысяч населения в 2020 году до 99,3 на 100 тысяч в 2021 году. А в среднем по России этот показатель составляет 87,15. В структуре впервые зарегистрированных наркологических заболеваний в нашей республике превалирует алкогольная зависимость — 51,9 процентов и алкогольные психозы — 24,8 процентов.
«Из общего числа умерших в Карелии в 2021 году 387 пациентов погибли из-за причин, обусловленных алкоголем. Это и хронический алкоголизм, и алкогольные психозы, и болезнь печени, дегенерация нервной системы, острый и хронический панкреатит алкогольной этиологии, случайно отравление алкоголем. Но нужно понимать, что большая доля сердечно-сосудистых, онкологических, желудочно-кишечных заболеваний очень часто обусловлены алкоголем. Существует целый кластер людей, которые злоупотребляют. У них еще нет серьезных поражений внутренних органов, нет самой зависимости, но алкоголь на их организм уже негативно воздействует», — рассказала врач-методист оргметодотдела Республиканского наркологического диспансера Анна Одинцова.
В единственном в Карелии отделении неотложной наркологической помощи, которое располагается в диспансере, в прошлом году не было зарегистрировано ни одной смерти. Но 99 процентов пациентов, поступающих в отделение, имеют помимо алкоголизма еще какие-то дополнительные диагнозы. Чаще всего это поражение печени и сердечно-сосудистые заболевания, гипертоническая болезнь, сосудистые заболевания головного мозга. Эти болезни являются основными причинами преждевременной смерти, считает заведующий отделением неотложной наркологической помощи Никита Галов.
«Все выпивают. Кто-то больше, кто-то меньше. Врачи разных специальностей по-разному определяют "норму" потребления. У кардиолога она одна, у гастроэнтеролога другая, у нарколога третья. Но так или иначе алкоголь — это яд. Чрезмерное его потребление ведет к определенным последствиям в нашем организме. Это касается всех систем. Если говорить про наркологию, то это приводит к развитию алкоголизма. Когда человеку поставлен такой диагноз, в его организме произошли определенные изменения и отказаться от алкоголя ему уже очень трудно. Риски развития сопутствующих заболеваний, чаще всего сердечно-сосудистых, желудочно-кишечного тракта, становятся еще выше. До постановки диагноза врачи могли как-то коррелировать состояние, сказав пациенту, что ты больше не выпиваешь, тебе нельзя. Человек, если дорожит своим здоровьем и жизнью, понимает и отказывается от алкоголя. При развитии алкоголизма пациенту это сделать сложно, а порой невозможно», — рассказал Никита Галов.
Как человеку понять, что его бочка вина выпита и не переступить черту, за которой пропасть, наркологи не ответят. Все люди разные, у всех все индивидуально. Женщина весом в 50 кг и мужчину весом в 100 кг, безусловно, «несут» разные дозы. Но алкоголизм делится на три стадии, где первая — рост толерантности.
«Если раньше человек мог выпить до состояния опьянения 100 мл крепкого алкоголя, то сейчас, для того чтобы опьянеть, ему нужно 500 мл. Так увеличивается количество употребляемого алкоголя. Если раньше, чтобы довести себя до состояния, когда нужно было обращаться в больницу, он выпивал 3-5 дней, то потом запои могут длится месяц и больше. Так человек и идет к хроническому алкоголизму», — поделился заведующий отделением неотложной наркологической помощи.
Многие люди, не считающие, что их проблема алкоголь, не наблюдаются у нарколога. Ходят к терапевту, например, с гипертонической болезнью и возмущаются, что не могут ее вылечить.
«Если бы терапевт поинтересовался у пациента, выпивает ли он и сколько выпивает, то с гипертонической болезнью справились бы быстрее. И смертей можно было многих избежать. Например, человек сидит дома за столом и — умирает. Внезапная коронарная смерть. Но если специалисты начали выяснять, то увидели бы, что причиной развития этого состояния стал алкоголизм. Человек по-простому перепил. То же самое с онкологией. Человек выпивает, идет постоянное повреждение слизистой желудка, появляются язвы, которые повышают риск развития рака желудка. Исход может быть довольно печальным», — рассказал заведующий оргметодотделом Сергей Мокуров.
Специалисты сегодня не требуют запрещать алкоголь, но о последствиях его чрезмерного потребления готовы говорить и с детьми с 13 лет, и с их родителями. При диспансере успешно работает отдел профилактики наркологических расстройств. Он единственный в регионе. Но за время своей работы с его помощью диспансер заключил соглашения с администрациями практически всех образовательных организаций во всех районах республики, с комиссиями по делам несовершеннолетних, с некоторыми подразделениями по делам несовершеннолетних в МВД и медучреждениями.
«Мы работаем со всеми категориями граждан, независимо от статуса, семейного положения, наличия или отсутствия заболевания, — пояснила специалист отдела профилактики наркологических расстройств Екатерина Брендаева. — У нас несколько направлений работы: информирование населения, пропаганда здорового образа жизни, формирование навыков, как отойти от образа жизни с алкоголем или как в него не попасть».
На мероприятиях в школах, сузах и вузах специалисты пытаются предупредить развитие стереотипного поведения.
«Мы работаем над тем, чтобы дети пересмотрели те взгляды, которые демонстрируют им взрослые, на алкоголь. Например, считается, что праздник — это застолье. Культурная программа часто в это мероприятие не входит. Другой миф — алкоголь согревает. Ничего подобного. И мы рассматриваем с детьми мифы для того, чтобы ребята понимали, что у нас достаточно искаженное восприятие функции алкоголя. Мы используем игровые формы работы, которые нацелены на развитие кругозора, развитие умения интересно занять свое время. На занятиях дети видят, как можно себя показать, в каком направлении можно себя реализовать и почувствовать свою значимость. Проводим практические занятия с элементами тренинга на формирование социальных навыков, включая навык отказа от алкоголя. Очень часто ребята сталкиваются с тем, что они впервые или неоднократно употребляли алкоголь под влиянием старших товарищей, своих сверстников», — отметила Екатерина Брендаева.
Работают специалисты и со взрослыми, в первую очередь родителями, которые демонстрируют детям ту или и иную модель поведения. На родительских собраниях мамам и папам объясняют, какие последствия могут быть, если они продолжат «загонять» себя с алкоголем. К сожалению, некоторые родители осознают, что неправильно проводят свой досуг, когда их лишают прав на ребенка.
В поле зрения специалистов отдела профилактики — и будущие водители. Отдел сотрудничает с тремя автошколами, где на занятиях объясняют, как влияет алкоголь на поведение водителя, разбирают процедуры, с которыми может столкнуться водитель (например, медицинское освидетельствование).
Не менее важной составляющей в работе отдела профилактики наркологических расстройств является сотрудничество с медицинскими организациями.
«Специалисты обучают медицинских работников раннему выявлению наркологических расстройств: как правильно подойти к пациенту, как правильно спросить, есть ли проблемы с алкоголем, как его мотивировать на прием у нарколога. И за последние годы мы заключили соглашение о взаимодействии с онкологическим диспансером, гастроэнтерологической службой в Республиканской больнице, Беломорской ЦРБ, с медицинским институтом ПетрГУ. Назначили кураторов в поликлиниках в Петрозаводске. Сегодня важно создать систему раннего выявления заболеваний, ассоциированных алкоголем. А для этого нужно активизировать поликлиники, врачей первичного звена. И у нас уже есть результаты. Например, в Суоярви терапевты берут буквально за руку пациента и ведут в соседний кабинет — кабинет нарколога. И это не факт, что пациента сразу поставят на учет, который грозит социальными ограничениями. Вовсе нет. Человек должен получить консультацию. А дальше выбор за ним: сократить дозу и кратность приема алкоголя, совсем отказаться от него или получить риск развития опасного заболевания», — Сергей Мокуров.
Все направления работы наркологической службы Карелии вошли в ведомственную программу по профилактике злоупотребления алкоголем и немедицинского потребления психоактивных веществ на 2022–2024 годы.
«Надеемся на то, что все мероприятия программы будут исполняться. Только тогда мы достигнем желаемого результата — снижения заболеваемости и смертности от причин, ассоциированных со злоупотреблением алкоголя. Одна наркологическая служба с этой проблемой справиться не сможет. Проще профилактировать нежели лечить. А лечение одного наркологического пациента стоит больших денег. Плюс ко всем мы получаем инвалидизацию пациентов, трудовую неустроенность, массу социальных проблем. Если мы хотим решить проблему, то должны делать это вместе с медиками первичного звена. Терапевт должен замотивировать пациента. Есть подозрение на злоупотребление алкоголем — отправьте человека к нам. Бояться нас не надо», — подытожила главный врач Республиканского наркологического диспансера Ольга Ларионова.
Наталья Соколова
