Главный врач Республиканского противотуберкулезного диспансера Екатерина Беляева рассказала о заболеваемости туберкулезом в республике, профилактике и отказах родителей от пробы Манту.
В ближайшие три года российские и зарубежные ученые прогнозируют рост заболеваемости и смертности от туберкулеза. Это, по мнению специалистов, вполне закономерно из-за пандемии, а, точнее, связанных с ней ограничительных мер. У людей не было возможности проходить профилактические осмотры, где, как правило, и выявляли туберкулез на ранней стадии.
.jpg "Фото: © ТАСС / Руслан_Шамуков")
«В 2021 году мы наблюдаем рост запущенных форм туберкулеза. Мы сталкиваемся с серьезными изменениями в легких, с распадом, с бактериовыделением. Для того, чтобы туберкулез пришел в такое состояние, должно пройти как минимум 3-6 месяцев. А ранние формы туберкулеза выявляются при прохождении профосмотров. Поэтому сейчас, когда в Карелии сняты ограничения по оказанию плановой помощи, проведению диспансеризации, очень важно, чтобы жители республики вновь пришли в свои поликлиники и сделали флюорограмму — первичное обследование для выявления туберкулеза», — отметила главный врач Республиканского противотуберкулезного диспансера, врач-фтизиатр Екатерина Беляева.
Накануне Всемирного дня борьбы с туберкулезом, который отмечается 24 марта, кандидат медицинских наук, врач-фтизиатр Екатерина Беляева рассказала «Столице на Онего» о ситуации с заболеваемостью этим недугом в республике.
По словам главного врача Республиканского противотуберкулезного диспансера, до пандемии эпидемиологическая ситуация в Карелии была достаточно благоприятной, наблюдалась тенденция к снижению роста заболеваемости и смертности от туберкулеза. В 2020 году показатели были еще ниже по сравнению с двумя предыдущими годами. Но медики понимали, что эти данные в пандемию были необъективными из-за невыявленных случаев, когда была приостановлена диспансеризация. При этом противотуберкулезная служба продолжала работать в полном объеме. На базе диспансера было открыто отделение для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Пациенты с туберкулезом находились в отделении Республиканской психиатрической больницы.
Сейчас в федеральном регистре больных туберкулезом в Карелии числятся 299 человек, из них 167 пациентов нуждаются в активном лечении и наблюдении. Смертность за последние три года стабильна — не превышает 2 на 100 тыс. населения. Но с 2021 года ситуация начинает меняться.
«Для профилактического выявления туберкулеза сегодня проводится работа как в общей лечебной сети, так и в противотуберкулезных учреждениях. Как только у нас появилась возможность возобновить выезды в районы, мы стали ездить. Для этого у нас есть новая передвижная флюорографическая станция на базе „Камаза“. В 2020 году диспансер получил ее по проекту „Здравоохранение“. Сейчас график выездов расписан на год вперед», — рассказала Екатерина Беляева.
Кроме того, в диспансере установлен новый компьютерный томограф. Он позволяет работать не только на коронавирусную инфекцию, но и на туберкулез. КТ — это следующий этап после флюорографии, задачей которой является детализация выявленных изменений органов грудной клетки.
Основным же методом, подтверждающим наличие туберкулеза является бактериологическое исследование мокроты или других биологических жидкостей на микробактерии туберкулеза. Лаборатория Республиканского противотуберкулезного диспансера обладает на сегодняшний день достаточными возможностями для такой работы как со своими пациентами, так и с пациентами, направляемыми из общей лечебной сети и стационаров. При необходимости все исследования проводятся как при жизни человека, так и после его смерти.
Кто же сегодня становится жертвой инфекционного заболевания? Существует стереотип, что больной туберкулезом — это безработный мужчина в возрасте от 25 до 45 лет. В течение последних нескольких лет фтизиатры уже так не считают. Туберкулезом, как и коронавирусом, могут болеть все: и многодетная мама, и депутат Госдумы, и кассир из соседнего магазина.
«С этой инфекцией мы сталкиваемся в транспорте, общественных местах, магазинах. Люди боятся посещать противотуберкулезные учреждения, не понимая, что при поездке в автобусе можно столкнуться с больным туберкулезом и иметь риск к развитию заболевания», — рассказала врач-фтизиатр.
Инфицирование происходит, как правило в детском возрасте. Пока с заболеваемостью среди детей в республике все стабильно. В прошлом году заболел только один подросток. Детского отделения в диспансере давно нет. Но медиков сегодня настораживают отказы родителей от иммунной диагностики — пробы Манту или Диаскинтеста. А у детей это основной метод выявления инфекции и определения факторов к развитию активного заболевания.
«Некоторые родители боятся этой процедуры, считают ее небезопасной. Хотя реакция Манту или Диаскинтест представляет собой обычный внутрикожный тест, как любая аллергическая проба. Она позволяет поймать период инфицирования, когда ребенок впервые столкнулся с инфекцией. Проба Манту делается в раз год, чтобы в динамике отследить состояние маленького пациента. Если идут какие-то отклонения в пробе, то ребенка отправляют на дополнительное рентгенологическое обследование. Но начинать надо с реакции Манту. Бояться ее не надо. Метод давно стандартизирован», — отметила Екатерина Беляева.
По мнению специалистов, нельзя мамам отказываться и от вакцинации малышей в роддоме, если нет медицинских противопоказаний. В России БЦЖ не отменена. Эпидемиологический фон не позволяет этого сделать, как в скандинавских странах, где сегодня практически нулевая заболеваемость туберкулезом.
«Люди должны понимать, что ребенок может инфицироваться при контакте с близкими. Основной круг общения детей — родители, бабушки, дедушки. Именно поэтому взрослым необходимо в первую очередь следить за своим здоровьем, регулярно проходить флюорографическое обследование и обращаться за медицинской помощью при наличии симптомов респираторного характера, таких как кашель более 2-3 недель без явной причины, появление крови в мокроте, повышение температуры до 37,0-37,5 градусов в вечернее время, ночную потливость, похудение. Эти симптомы характерны не только для туберкулеза. Зачастую люди все списывают на усталость, не обращая внимание на свое состояние. Туберкулез опасен тем, что у человека ничего болит, хотя в легких могут быть значительные изменения. В результате пациент может прийти в больницу уже с запущенной формой заболевания, ссылаясь на другие недуги. А если это хроническое заболевание появится в детстве, то прогноз достаточно печальный», — констатирует главврач Республиканского противотуберкулезного диспансера.
Жителям Карелии как в Петрозаводске, так и в районах республики, сегодня доступна помощь противотуберкулезной службы. В Республиканском противотуберкулезном диспансере располагаются стационарное отделение, диспансерное отделением с дневным стационаром, рентгеновская служба и микробиологическая лаборатория. В каждом районе при ЦРБ есть тубкабинет с медработником. Фтизиатр на месте проводит дообследования после выявления изменений в легких. Практически во всех районах республики сегодня можно пройти КТ, результаты которого присылают в диспансер. В головном учреждении противотуберкулезной службы проводится и вся микробиологическая диагностика.
«После полного обследования пациента результаты направляются в диспансер. У нас проводится центральная врачебная комиссия. Коллегиально решается вопрос о диагнозе. Если человеку ставят диагноз „активный туберкулез“, его берут на учет и назначают соответствующее лечение», — уточнила Екатерина Беляева.
Республиканский противотуберкулезный диспансер тесно сотрудничает с Санкт-Петербургским Научно-исследовательским институтом фтизиопульмонологии. Туда направляются пациенты для оперативного лечения и различных диагностических манипуляций. Кроме того, в штате диспансера есть торакальный хирург, совместитель, сотрудник Республиканской больницы. Помимо туберкулеза изменений в легких может быть много. В таких случаях решается вопрос и о гистологической верификации диагноза на базе Республиканской больницы.
«Лечение зависит от формы туберкулеза и наличия лекарственной устойчивости микобактерий к противотуберкулезным препаратам. Курс может длиться от шести месяцев до двух лет. Не скрою, лечение сложное. Лечиться нужно ежедневно. Перерывы в курсе могут привести к хронизации процесса, и тогда болезнь останется с человеком на всю жизнь. Главное — вовремя проходить профилактическое обследование, своевременно обращаться за медицинской помощью и строго выполнять все рекомендации врачей. Только так мы с пациентами сможем победить туберкулез», — уверена Екатерина Беляева.
Наталья Соколова
