Сегодня мы беседуем о варикозной болезни ног с сердечно-сосудистым хирургом, доктором медицинских наук Республиканской больницы скорой и экстренной медицинской помощи.
Кому-то мой выбор может показаться странным. Заболевание протекает достаточно благоприятно и не столь опасно для жизни, как, например, атеросклероз. Поэтому и отношение к нему и врачей, и пациентов зачастую незаслуженно легкомысленное. Однако проблема эта носит не только медицинский, но и социальный характер. Давайте задумаемся о некоторых цифрах. Варикозная болезнь встречается у 20% населения Земли. Это значит, что в Петрозаводске более 50 тысяч человек страдает варикозом. В России хронические венозные заболевания встречаются по статистике у 35 миллионов человек, и у 15% из них имеются трофические язвы. Думаю, что это должно заставить всех нас серьёзно задуматься.
Однозначного ответа на этот вопрос нет, но играют роль такие факторы как наследственность, пол больного (чаще болеют женщины), конституция (чаще болеют люди высокого роста и имеющие повышенную массу тела), приём некоторых контрацептивов, беременность. Кроме того, большое значение играет длительное пребывание на ногах, работа, связанная с подъёмом тяжестей.
Первым и обязательным симптомом является появление извитых расширенных поверхностных вен на ногах. Уже на этом этапе пациенты отмечают чувство тяжести в ногах, усиливающееся к вечеру, повышенную утомляемость ног. Позднее могут появиться отёки ног, чувство распирания в голени, кожный зуд. Хочу сразу отметить, что до появления осложнений варикоз не может вызывать сильных болей в ногах. Такие боли являются следствием других заболеваний. У некоторых больных кожа может приобретать коричневый оттенок, может появиться трофическая язва.
Это очень мудрые слова. Обращаться к специалисту следует как можно раньше. К сожалению, бывают случаи, когда на приём приходит женщина длительно страдающая варикозом. Начинаешь разговаривать с ней, спрашиваешь, почему она не появлялась ранее. А в ответ слышишь, что она боялась обращаться, ждала пока всё пройдёт само, занималась самолечением, лечилась народными методами. Особенно неприятно, когда узнаёшь, что человек обращался к врачу, а ему советовали подождать более выраженных изменений. Молодость бывает только один раз. Если женщина страдает от косметического дефекта, если она стесняется показаться на пляже или вынуждена носить длинную юбку или брюки из-за косметического дефекта, то стоит ли ждать? Думаю, ответ однозначен.
Ответ на этот вопрос зависит от выраженности процесса. Несмотря на многочисленную рекламу средств якобы помогающих избавиться от варикоза, реально только операция помогает устранить косметический дефект и предотвратить развитие заболевания. Все остальные методы могут дать временное облегчение, устранить или уменьшить симптомы, например, уменьшить чувство тяжести и отёчность ног.
Самым современным методом хирургического лечения варикозной болезни является лазерная облитерация варикозных вен. Операция выполняется практически без разреза, а только через прокол кожи, что очень важно для пациентов, которые беспокоятся о косметичности операции. Операция выполняется под местной анестезией, что очень важно для пожилых пациентов с большим количеством сопутствующих заболеваний. Даже наличие трофической язвы не может быть противопоказанием к этому методу.
Очень важным методом в лечении больных с варикозом является ношение специальных эластических чулок, колготок или гольфов.
И наконец, при минимальных изменениях в венах, наличии только сосудистых звёздочек можно порекомендовать пациентам склеротерапию, то есть введение специальных препаратов, вызывающих «склеивание» вен. Но в любом случае решить вопрос о показаниях к тому или иному методу лечения может только врач. Желательно, чтобы этим врачом был сертифицированный сердечно-сосудистый хирург.
Любая операция — очень ответственна для хирурга. Больные переносят операцию легко, особенно если варикоз ещё не очень запущен. По поводу времени нахождения в больнице, то могу сказать, что пациенты, которых оперируем мы, проводят в стационаре всего несколько часов. В день операции пациенты могут вставать, ходить и готовы выписываться домой. Подобная практика стала возможной после внедрения в больнице новых современных методов диагностики и лечения, которые позволяют нам свести к минимуму размер и количество разрезов, уменьшить операционную травму и достичь максимальной косметичности.
Есть несколько простых рекомендаций:
• Держите ноги в приподнятом состоянии во время отдыха и сна, поднимайте их на диван, когда читаете или смотрите телевизор.
• Если вы длительно на работе стоите или сидите, чаще меняйте положение ног, переминайтесь с ноги на ногу, периодически походите по кабинету.
• Носите обувь на среднем каблуке.
• После горячей ванны или душа ополаскивайте ноги прохладной водой.
• Занимайтесь ходьбой, плаванием, регулярно выполняйте физические упражнения.
• Помните, что избыточный вес увеличивает нагрузку на вены.
• Не откладывайте поход к сердечно-сосудистому хирургу при появлении признаков варикоза.
Врачи больницы скорой помощи имеют необходимый опыт, знания и оборудование, чтобы выполнять любые, даже самые высокотехнологичные операции по поводу варикозной болезни. Аппаратура для лазерной облитерации представлена в Карелии в Республиканской больнице скорой и экстренной медицинской помощи.
