Главный инфекционист Карелии Светлана Федорова рассказала о проблемах самого молчаливого органа.
Этот орган медики часто называют центральной лабораторией организма. И с этим не поспоришь, поскольку именно здесь происходит до 500 различных биохимических процессов. В этом органе одни вещества распадаются, другие образуются, происходит обмен жиров, белков и углеводов, вырабатываются гормоны, холестерин, желчные кислоты, нейтрализуются токсины. Когда универсальная лаборатория начинает давать сбои, человек чувствует не сразу. Беда в том, что этот орган не болит, в нем отсутствуют нервные окончания. Поэтому заболевания часто выявляются на поздних стадиях.
К какому же органу человек должен относиться очень внимательно, чтобы не допустить непоправимого? Главный внештатный инфекционист Минздрава Карелии Светлана Федорова рассказала о проблемах печени и профилактике коварных заболеваний.
По словам заведующей амбулаторно-поликлинического отделения Центра профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями Республиканской инфекционной больницы Светланы Федоровой, проблемы с заболеваниями, связанными с печенью, сегодня очень актуальны для Карелии. Особенно, когда речь идет о вирусных гепатитах В и С, для которых требуется специфическое лечение. С сентября 2022 года в республике существует регистр пациентов с хроническими вирусными гепатитами. На данным момент в нем состоят около 900 человек. Но по неофициальным данным, общая численность таких пациентов в Карелии – не менее 2,5 тысячи. Просто они пока не занесены в регистр. Больше всего пациентов с гепатитом С, гепатита В стало гораздо меньше после введения в национальный календарь прививок вакцинации от этого вируса. С начала 2000-х годов новорожденному, если нет противопоказаний, делают первую прививку уже в роддоме, а последующие две – в поликлинике. От гепатита С вакцины нет.
.jpg "© Александр Рюмин/ТАСС")
«К сожалению, пациентов с хроническим вирусным гепатитом С появляется больше, чем мы пролечиваем. С чем это связано? Ранее люди менее настороженно относились к этим заболеваниям. И сегодня мы часто встречаем пациентов, которые заразились когда-то давно. У кого-то была слабость к наркотикам. У кого-то могли быть незащищённые беспорядочные половые связи. Кроме того, медицинские инвазивные манипуляции – минимальные риски всё же есть, татуировки кустарным способом могут быть причиной возникновения гепатита. Вариантов много. И сейчас есть риски заражения: наркотики, незащищенные половые контакты и манипуляции, где используется нестерильный инструментарий», - поделилась главный инфекционист Карелии.
Определить то, что человек стал жертвой гепатита, сложно. Вирусные гепатиты не всегда протекают так, как пишут в учебнике. Кто-то считает, что просто съел что-то не то, поэтому и мучается диареей. Слабость, вялость или жидкий стул в течение двух дней редко соотносят с гепатитом. Далеко не все желтеют, как при классическом течении острого гепатита.
.jpg "© wedding-ringss.us")
Но болеть этим хроническим заболеванием могут все: и дети, и взрослые. Новорожденный нередко получает этот недуг в наследство от мамы. Если женщина во время беременности была заражена, малыш может родиться с таким диагнозом. При хроническом вирусном гепатите В у мамы ребенка вакцинируют четырехкратно. К счастью, детей с гепатитами В и С в Карелии немного. Так, в этом году 5 детей, страдающие хроническим вирусным гепатитом С, получают лечение дорогостоящими препаратами, за чет благотворительного фонда « Круг добра». Пройдя курс лечения, дети полностью излечатся от хронического вирусного гепатита С.
«С гепатитом С проще справиться, чем с гепатитом В, который до конца не вылечить. Единицы, у кого происходит сероконверсия, уходит австралийский антиген и вырабатывается защитный титр. Большая часть пациентов вынуждена принимать препараты пожизненно, чтобы у них гепатит В не прогрессировал. Хотя этот гепатит чаще неактивный. Австралийский антиген в крови есть, а репликации при этом нет», - рассказала Светлана Федорова.
Гепатит С лечится и довольно быстро: курс лечения длится от 8 до 12 недель. Единственная проблема - это очень дорогое удовольствие. Дженерические препараты так же распространены , но являются незарегистрированными на территории РФ. Врачи не могут их назначать. А курс лечения одного человека оригинальными препаратами стоит от 250 до 400 тысяч рублей.
.jpg "Наталья Соколова/ Столица на Онего")
«Хочется лечить больше пациентов с вирусными гепатитами, но их намного больше, чем позволяет бюджет. Есть дневной стационар при Республиканской инфекционной больнице. Больница сама закупает препараты и лечит пациентов в рамках ОМС. Но с 2023 года в критерии лечения пациентов с хроническим вирусным гепатитом С включены пациенты с тяжелым фиброзом печени и циррозом с коморбидными состояниями. В этом году у нас запланировано 25 -28 таких больных для получения терапии. И они её уже получают. А на базе ГБУЗ РИБ Центра СПИД мы реализуем региональную программу, на которую в этом году было выделено 13 млн рублей. Эти средства помогли пролечить ещё 35 человек в текущем в году. Лечение им назначает специальная врачебная комиссия», - пояснила заведующая амбулаторно-поликлинического отделения Центра профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями Республиканской инфекционной больницы.
Врачи заинтересованы выявлять вирусные гепатиты у пациентов как можно раньше. Но тщательно обследуют сегодня тех, кто относится к группе риска. Когда пациенты попадают в наркологический диспансер, их проверяют на ВИЧ и гепатит. Кроме того, все медработники подлежат такому обследованию. Или когда пациент готовится к какой-нибудь плановой операции, он тоже проверяется на гепатиты.
.png "pixabay.com / DarkoStojanovic")
К сожалению, при диспансеризации человека на эти заболевания не обследуют. Это не входит в обязательный скрининг. Врач может назначить обследование, если пациент придет на прием и будет жаловаться на боль в правом боку, белый стул и другие симптомы гепатита. Только по клинической картине специалист направит пациента на клинический анализ крови, биохимию и УЗИ брюшной полости. А если диагноз подтвердится, то пациента с вирусным гепатитом отправляют на обследование для определения фиброза печени с помощью аппарата «Фиброскан». Он позволяет видеть стадии фиброза печени. Такие аппараты есть в ГБУЗ РИБ Центре СПИДа, в Республиканской больнице им. Баранова и в Железнодорожной больнице.
«Когда человеку ставят диагноз, он должен проходит обследование один раз в год. Пациенты с вирусными гепатитами наблюдаются у инфекциониста по месту жительства согласно клиническим рекомендациям, с невирусными гепатитами – у гастроэнтеролога и терапевта», - рассказала Светлана Александровна.
Дожидаться пока вашу печень поразит коварный недуг не стоит. Хотя многие сами разрушают свою уникальную лабораторию, очищающую организм. Алкоголь и наркотики – это главные враги печени. Любители пива и джин-тоники, токсичных веществ, должны особенно насторожиться. Алкогольные болезни печени могут очень быстро привести к циррозу и раку. Год запойного образа жизни и пациента ждет цирроз и трансплантация печени или даже смерть при развитии печёночно- клеточной недостаточности.
2.jpg "© ИТАР-ТАСС/Владимир Смирнов")
Если у пациента есть заболевания кишечника, поджелудочной железы, щитовидной железы, сахарный диабет, онкология, его печень тоже страдает. Если не помогать органу, также можно «заработать» неизлечимый цирроз. Но принимать без меры различные лекарства опасно. Подбирать препараты нужно под контролем врача . Для одного человека прием лекарства приведет к токсическому поражению печени, а для другого - нет. Все индивидуально. Так что фраза «одно лечишь, другое калечишь» актуальна при заболеваниях печени.
Аккуратнее специалисты просят относиться пациентов и к процедурам по очистке печени. Например, с конца 90-х годов стало модным заниматься на дому тюбажами с помощью масла и грелок.
«Диетологи довольно неплохо подбирают программы для очистки печени. Если нет противопоказаний, пациент может это использовать. Но при острой фазе заболевания, при обострении, этого делать категорически нельзя.
Если говорить о тюбаже, который любили делать с грелками, то, конечно, с холециститом, если у вас полный желчный пузырь камушков, об этой процедуре нужно забыть. Если сделали УЗИ, и врач увидел, что желчный пузырь чистый, без аномалий, нет утолщенных стенок, признаков воспаления, вам могут назначить желчегонные препараты, тюбажи с грелками. И вы таким образом почистите печеночные протоки и желчный пузырь. Но при вирусных гепатитах это не поможет. Только здоровое сбалансированное питание, когда в вашем рационе содержатся белки, жиры и углеводы, поддержит здоровье вашей печени при гепатитах. Гепатопротективные препараты назначаются лечащим врачом. Другие эксперименты маловероятны», - уверена главный инфекционист республики.
.jpg "© kitzcorner/Shutterstock/FOTODOM")
Чтобы сохранить свою печень в добром здравии, нужно вести здоровый образ жизни, стараться придерживаться правильного питания. Если есть сопутствующие заболевания эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, то их нужно вовремя лечить. Иначе вы ставите свою печень под удар.
«Если вас что-то беспокоит, сходите к доктору, выясните, есть ли у тебя заболевание печени. И если у вас диагносцировали вирусный гепатит, это тоже не конец света. В Карелии работа идет и в плане обследований на гепатит, и в плане лечения. Только врач может грамотно назначить лекарственную терапию. Главное, не оставляйте без внимание свой молчаливый орган», - советует Светлана Федорова.
Полина Земляникина
