Начальник отдела государственной службы и кадров Минздрава Карелии Евгений Ильин рассказал о нехватке специалистов, бесплатном обучении будущих медиков и мерах поддержки для врачей.
В Карелии, как и в России, вопрос дефицит кадров — один из самых актуальных в здравоохранении. В период пандемии коронавируса, когда врачи болели также, как и их пациенты, медицинские учреждения особенно страдали от нехватки кадров. Министерством были приняты экстренные меры по укомплектованию медицинских организаций: в зависимости от очагов роста заболеваемости проводилась ротация медработников между учреждениями республики, между стационарными и поликлиническими подразделениями, в помощь учреждениям первичного звена привлекались студенты медицинских ВУЗов Петрозаводска и Санкт-Петербурга.
Применение локальных мер помогло достойно справиться с очередной волной COVID-19, однако Минздрав Карелии решил кардинально изменить ситуацию с кадрами, начав работать на перспективу — готовить специалистов с помощью целевого обучения за счет федеральных квот. И сегодня уже 676 будущих медиков получают профессию на основе целевого набора.
Кто же сегодня может получить бесплатное медицинское образование? Какие меры поддержки Карелия предлагает выпускникам медвузов? О новом подходе в кадровой политике Минздрава республики рассказал начальник отдела государственной службы и кадров Евгений Ильин.
— Евгений Викторович, о кадровой проблеме в здравоохранении говорят давно. Попытки изменить ситуацию предпринимались, но не всегда успешно и надолго. И целевой набор на обучение в вузы был всегда. Почему сейчас Вы решили наращивать объемы целевого набора?
— В начале 2020 года мы полностью пересмотрели кадровое планирование. Сейчас, наравне с привлечением в систему здравоохранения Карелии, опытных врачей и фельдшеров, в том числе и с использованием федеральной программы «Земский доктор», мы стали уделять большое внимание работе на перспективу.
Ни для кого не секрет, что в наших учреждениях работает много пенсионеров и людей предпенсионного возраста. Под каждого такого специалиста заранее должен был готовиться новый. Но учет велся таким образом, что специалистов готовили только под вакансии. Если какая-то вакансия замещалась внутренним совместительством, она не учитывалась. В результате, когда медик, закрывающий более чем одну ставку, выходил на пенсию, у нас открывалась не одна, а полторы-две вакансии.
Таким образом, чтобы иметь реальную картину по кадрам, мы запросили у учреждений здравоохранения новые расчеты потребности с учетом возрастной нагрузки, при которых на каждого пенсионера и сотрудника предпенсионного возраста уже сейчас необходимо готовить молодого специалиста. Эта подготовка занимает значительное время: специалитет — 6 лет, ординатура — еще 2 года. Опыт же приходит к врачу через год, два, три, когда он уже поработает в больнице. За это время доктор-пенсионер, которому 60 лет, не раз может уйти на заслуженный отдых. Мы можем уговаривать его остаться, но это путь в никуда.
Так мы и пришли к тому, что стали из года в год увеличивать объемы целевого набора.
— А все ли целевики после окончания обучения приезжают в карельские больницы и отрабатывают три года по договору?
— Минздрав заключает договоры о целевом обучении с 2014 года. Сегодня 87 процентов студентов возвращаются в больницы. Но ранее действовало постановление правительства РФ, по которому процесс расторжения договора был довольно простой для ребят. Права заказчика, медорганизации не были защищены. Существовало много способов, чтобы стать недобросовестным исполнителем договора целевого обучения. Сейчас действует новое постановление. Согласно этому документу, можно расторгнуть договор, но на целевика возлагаются финансовые взыскания. Все деньги, потраченные с самого начала поступления: ВУЗом — на обучение, республикой — на меры дополнительной социальной поддержки, медицинской организацией — на стипендии и организацию производственной практики, гражданину необходимо будет вернуть в бюджеты. Поэтому расторжение договора будет стоить очень дорого. Так что лучше доучиться и выполнить свои обязательства по договору.
— И сколько целевиков из Карелии в год сейчас может поступать в медицинские образовательные учреждения?
— В 2019 году у нас было 125 целевиков на обучение, в 2020 их уже было 159 человек, в 2021 году — 262. Для сравнения, в 2015 году, например, их было всего 81. В настоящее время в рамках целевого договора обучается 676 студент. В этом году планируем привлечь еще больше ребят.
— Неужели нет желающих получить бесплатное медицинское образование? Почему федеральные квоты, выделенные республике, не все осваиваются?
— Желающих заключить договор много. Как показал опыт целевой кампании 2021 году, Карелия обеспечивала конкурс в 3 человека на место в рамках выделенных Минздравом России целевых квот, было заключено 723 договора. Однако, пройти вступительные испытания в учебных учреждениях смогли не все.
Здесь есть нюанс, который от нас не зависит. Это тот уровень образования, который получают выпускники в школе. К сожалению, ребятам сложно набрать балл, необходимый для поступления по целевому договору, 50 баллов по ЕГЭ по химии — непреодолимый рубеж для многих карельских школьников. И здесь мы ничего не можем сделать. Целевиков было бы больше и в 2020-м, и в 2021 году, если бы не результаты сдачи ЕГЭ по химии.
— А как Вы собираетесь увеличивать число целевиков, если не можете найти выпускников, успешно сдавших экзамены?
— Пытаемся привлекать ребят из других субъектов, которые поступают, например, в Санкт-Петербурге. Вузы нам активно в этом помогают. Приемная комиссия предлагает абитуриентам из разных городов заключить договор с Республикой Карелия и продолжить обучение. Как правило, учебное учреждение заинтересовано набрать студентов не только на бюджетные, но и на целевые места. А квоты у нас сегодня есть и в мединститутах Мечникова, Петрова, Алмазова и др. Также наши целевики учатся в Москве, Архангельске.
Кроме того, представители медицинских организаций активно участвуют в ярмарках вакансий и встречах со студентами российских мединститутов для заключения целевых договоров на уровень ординатуры с выпускниками специалитета.
Таким образом, за счет целевой подготовки мы привлекаем молодых специалистов в республику. Возможно, кто-то из них приедет уже с семьями.
— А средний медицинский персонал республика готовит сама?
— Да, Петрозаводский медицинский колледж прекрасно справляется с этой задачей. Наши объемы подготовки сейчас самые высокие на Северо-Западе. Это заслуга главы Карелии Артура Парфенчикова и министра здравоохранения Михаила Охлопкова. Мы нарастили цифры приема со 175 человек в 2019 году до 350 в 2022 году. В компании на 2021-2022 учебный год было 300 мест.
.jpg "фото: Коронавирус. Оперштаб Карелии / ВК")
Кроме того, в прошлом году мы открыли филиал колледжа в Костомукше. В этом году там будет набираться уже не одна, а две группы. И эти специалисты со средним медобразованием готовятся для работы в Арктической зоне: Костомукше, Муезерском и Калевальском районах. Необходимо открывать в районе еще филиал колледжа. Мы сегодня восстанавливаем ту образовательную инфраструктуру, которую, по сути, потеряли за те годы, когда считалось, что подготовка специалистов в таком количестве не нужна.
— Несмотря на такие цифры приема среднего медперсонала все равно не хватает…
— Благодаря эффективной работе колледжа по увеличению числа обучающихся система омолаживается из года в год. Но в пандемию мы столкнулись со значительным оттоком среднего персонала. Коронавирус подтолкнул многих пенсионеров, которые думали: остаться еще поработать или уйти, — выбрать заслуженный отдых.
Ну и нельзя забывать, что 97 процентов среднего персонала — это женщины. Выпускницы колледжа, поработав в медучреждениях, уходят в декрет. Они остаются в системе, но находятся в декретном отпуске. Так что у дефицита среднего звена есть вполне естественные причины.
— После трех лет работы в государственных учреждениях наши медики часто уходят в частные клиники?
— Объем частной медицины в Карелии не настолько большой. Врачи очень часто работают по совместительству и в государственном учреждении, и в коммерческом. А по среднему медперсоналу движение есть. И это проблема.
Есть определенное число выпускников медицинского колледжа, которые после окончания обучения не трудоустраиваются ни в государственные, ни в частные организации. Возможно, данная категория студентов получают, как говориться, образование ради образования, и по истечение нескольких лет отсутствия трудового опыта они чувствуют себя неуверенно в профессиональном плане. Им мы тоже готовы помочь, организовать курсы повышения квалификации, переподготовки, помочь в получении допуска к осуществлению медицинской деятельности, в медорганизациях внедрена система наставничества.
Со студентами мы работаем, объясняем им, что частный бизнес не несет таких обязательств и гарантий с точки зрения «белой» зарплаты. А зарплата в здравоохранение сейчас хорошая. Целевые показатели заработной платы врачей 84 тысячи рублей в месяц, среднего медперсонала — 42 тысячи. У главврачей ЦРБ есть возможность дополнительно кого-то поддержать финансово. Специалисты дефицитных специальностей, которые приезжают в больницы, находящиеся в Арктической зоне, зарабатывают больше 100 тысяч рублей.
.jpg "фото: © Михаил Охлопков / ВК")
Главное — нашим медикам есть куда развиваться. Пока существует дефицит кадров, мы всегда за то, чтобы врачи дополнительно получали вторую специальность. Федеральных квот по профпереподготовке, повышению квалификации сейчас много. Из республиканского бюджета финансируется обучение по профпереподготовке среднего персонала. В текущем году планируется запуск аккредитационно-симуляционного центра в Петрозаводске, дополнительно в каждой медицинской организации появятся учебные классы. И наши врачи будут учиться в учебном классе прямо на рабочем месте. Это важно. Ведь врач должен постоянно совершенствоваться.
— А когда, на ваш взгляд, Карелия решит кадровую проблему в здравоохранении?
— Правительством РФ поставлена задача к 2024–2025 году закрыть вопрос кадрового дефицита. Как бы пафосно не звучало, но мы эту задачу выполним. Оснований для сомнений нет. С 2020 года мы вышли на положительную динамику по врачам. Растет обеспеченность медицинскими работниками на душу населения. Если в целом по России этот показатель составляет около 38 на 10 тысяч, в республике он — 45 на 10 тысяч, а было около 42. Это значительный рывок.
Карелия уже несколько лет комплексно работает по привлечению специалистов. Сейчас к нам приезжает около 100 специалистов из других регионов в год. Это немало. Мы привлекаем медиков, как благодаря программам «Земский доктор», «Земский фельдшер», ведомственной целевой программе, так и другим эффективным мерам поддержки, разработанным в республике. Если нам очень нужен, например, рентгенолог, анестезиолог-реаниматолог или хирург, мы можем предложить специалисту выплату в 1 млн. рублей из регионального бюджета. Это позволяет нам как сохранять специалистов на рабочих местах, которые после 5 лет работы могут решить уехать в другой регион или из района в город, так и привлечь участников программы «Земский доктор» из других субъектов.
.jpg "фото: © Правительство Карелии")
Кроме того, в Карелии выдаются медицинским работникам земельные участки. С 2019 года люди могут получить 1 млн на строительство. В 2021 году 6 медработников воспользовались такой возможностью. В этом году уже один человек получил такую выплату. Мера эффективная. Представьте, приехал врач в амбулаторию, получил по программе «Земский доктор» 2 млн рублей, земельный участок и 1 млн на строительство. Более чем достойно. И благодаря такой поддержке у нас закрыты самые острые направления по республике. Если взять Северо-Запад, то Карелия — один из немногих регионов, где ФАПы укомплектованы практически на 90 процентов, амбулатории — почти на 100 процентов. У нас лишь в отдельных фельдшерско-акушерских пунктах нет постоянных работников. И думаю, что в вскоре мы эту проблему решим, если не в этом, то в следующем году.
Ну, а будущие медики должны знать, что мы платим целевикам стипендию со 2 курса колледжа и с 4 курса института. Когда молодые специалисты заканчивают обучение и приезжают в район, они получают из республиканского бюджета подъемные выплаты в размере 90 тысяч рублей, компенсацию найма жилья или служебную квартиру. С нашей стороны всегда будет оказана поддержка. И сегодня, накануне приемной кампании, мы надеемся, что ребята воспользуются возможностью целевого обучения в медицинских вузах. Приходите!
