Почему в Карелии становится все больше клещей

09:39, 25 Июля 2022

Специалист рассказала, как изменилась география распространения клещей в Карелии, а также развеяла некоторые мифы относительно паразитов.

Карелия традиционно считается относительно спокойной территорией в плане инфекций, передающихся от животных к человеку. Однако есть исключение — иксодовые клещи, стоящие на страже карельской тайги от не закутанных с головы до пят туристов. Каждый год с первых теплых дней до глубокой осени маленькие паразиты пугают посетителей лесов больше, чем волки и медведи.

Корреспондент «Столицы на Онего» взял интервью у врача-терапевта центра СПИД, специалиста по инфекциям Марии Иващенко. Врач рассказала, когда клещи наиболее опасны, нужно ли делать прививку, а также развеяла некоторые распространенные заблуждения про клещей.

— В первую очередь, — сразу отметила Мария Дорофеевна, — хотелось бы прояснить заблуждения относительно клещей. Одно из них касается того, что клещи «кусаются». На самом деле, клещи не кусают, у них для этого нет зубов. Клещи присасываются.

Поэтом уговорить «укушен клещом» в корне неверно. Второе заблуждение — клещи прыгают сверху. Клещи — членистоногие маленькие, и выше полутора метров они в принципе не поднимаются. Это высота травы или, в крайнем случае, низкорослого кустарника. Это важно знать для профилактики нападения клещей — на своих участках необходимо подстригать траву и не допускать скопления веток или подобного мусора.

— Когда в Карелии стоит опасаться клещей?

— Активны клещи становятся с первых до последних теплых дней. То есть, в Карелии первые присасывания фиксируются уже в марте, последние — в начале ноября, в зависимости от того, насколько теплой бывает осень. Более того, в виде исключения бывает, что клещи присасываются даже зимой. В Ленинградской области был случай, когда в январе к ребенку присосался клещ — он зимовал в дровах, которые принесли домой, там проснулся и нашел себе жертву. В Карелии среди зимы клещ напал на мужчину в бане — оказалось, что членистоногое зимовало в березовом венике.

— А в какое время суток клещи наиболее опасны?

— В плане суток клещи активнее всего проявляют себя в первой половине дня, часов до 12. Это не говорит о том, что нападение невозможно вечером, но шанс встретиться с клещом утром все же выше. При этом в дождливый день время активности растягивается примерно до 2 часов дня.

— Получается, опасаться надо только взрослых клещей?

— У клещей заразны любые особи — и взрослые, и личинки, и нимфы. При этом клещ сразу не присасывается. Он долго — до 2 часов — путешествует по телу человека, разыскивая самое «вкусное» место. Чаще всего присасывания происходят за ушами, под мышками, в паховой области, то есть, там, где кожа более нежная и ближе сосуды. Но осматривать после возвращения из леса следует все тело, а не только эти области.

— Клещи водятся во всех районах республики? Допустим, отдыхая в Лоухском районе, я не слышал, чтобы там их опасались.

— Скажу больше, даже в Мурманской области появляются клещи. И в северных районах Карелии тоже. Разумеется, нападения там происходят гораздо реже, но они тоже фиксируются. Этому способствует, с одной стороны, потепление. С другой, люди стали активнее путешествовать, в том числе с животными, и благодаря этому клещи активнее распространяются.

— Где чаще всего можно встретить арахнида?

— Скученность клещей возле населенных пунктов гораздо больше, чем в лесу. И концентрация зараженных клещей здесь гораздо выше.

— А в самом населенном пункте?

— Разумеется. Люди приезжают с букетами, с вениками, с животными, побывавшими в лесу, и привозят с собой клещей. К нам приходила женщина, вышедшая, по ее словам, полить цветы у подъезда. Этого оказалось достаточно, чтобы к ней присосался паразит. Поэтому даже после прогулки в городском парке необходимо себя осмотреть.

— Обрабатываются ли города Карелии от клещей?

— Был период, примерно 7 лет, когда обработки не было совсем, в принципе.  Сейчас акарицидная обработка проводится, но местами и не всегда. Поэтому, повторюсь, в населенных пунктах также следует проявлять осторожность.

(Примечание: как «Столице на Онего» уточнили в администрации Петрозаводска, населенные пункты в Карелии в нынешнем году обрабатываются от клещей в обязательном порядке, а контроль за акарицидной обработкой осуществляет Роспотребнадзор.)

— Какие меры профилактики присасывания паразитов существуют, помимо обработки?

— Прежде всего, одежда. Заходя в лес, надо проследить, чтобы одежда была закрытая: куртки с манжетами, штаны, заправленные в сапоги. Обязательны репелленты, причем те, на которых написано, что они отпугивают в том числе клещей. По возвращению одежду, если есть возможность, лучше оставить на балконе или на улице, чтобы клещ не попал в дом. Одежду, сняв, надо сразу встряхнуть, причем также не дома.

— А что делать, если клещ обнаружен на одежде или на теле?

— Снимать клеща нужно в перчатках. Даже если он не успел присосаться, заражение все равно может произойти — достаточно раздавить паразита. После этого клеща надо сдать на анализ — он делается в Центре гигиены и эпидемиологии Карелии по адресу: Петрозаводск, улица Пирогова, 12. Помимо этого, с нынешнего года обследовать клеща можно в Республиканской Инфекционной Больнице, также в Петрозаводске, на улице Кирова, 42. Если человек не может сам снять клеща, его снимут в травмпункте. Впрочем, в больницах хирурги также спокойно могут снять арахнида. В районах клещей снимают в амбулаториях и поликлиниках. После снятия клеща отправляют на анализ, на Пирогова, 12, или на Кирова, 42. Анализ делается в течение суток.

— Всем ли помогают после присасывания клеща?

— Иммуноглобулин бесплатно вводят всем детям до 4 лет, а также беременным женщинам и ветеранам. От 4 до 18 лет помощь оказывается после исследования клеща. Ранее взрослым людям иммуноглобулин бесплатно не вводился, однако, начиная с этого года, после исследования клеща они также могут получить бесплатную помощь.

— Если все-таки попытаться самим снять клеща, как это лучше делать?

— Сразу скажу, что народные способы, вроде растирания маслом или спиртом, не помогают. Наоборот, опасность заражения увеличивается — от масла клещу становится худо, его, грубо говоря, тошнит, и он срыгивает в ранку содержимое желудка вместе с вирусом. Поэтому снимать необходимо аккуратно, с помощью крепкой нитки. Петельку, накинув на паразита, нужно приложить как можно ближе к коже, осторожно затянуть ее и, медленно раскачивая, вытаскивать клеща, стараясь не порвать его.

— Клеща обязательно нужно вытягивать живым?

— Живым вытянуть может не получиться, но нужно постараться. Дело в том, что, например, живого клеща можно обследовать на вирусы энцефалита и боррелиоза, а вот в мертвом арахниде боррелии  не выживают.

— Клещевой энцефалит и боррелиоз — основные болезни, переносимые клещами?

— Основные. Самая опасная — клещевой энцефалит. Инкубационный период этой болезни составляет до 21 дня. Начало заболевания похоже на банальную ОРВИ — головная боль, ломота, небольшая температура. Если в течение 21 дня после присасывания встречаются такие симптомы, необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью. При этом энцефалит не всегда поражает нервную систему — бывают так называемые лихорадочные формы, когда последствия ограничиваются высокой температурой. Часто такая форма встречается у привитых людей. Однако бывает и тяжелые последствия: поражения в виде невритов, менингита, поражение головного мозга и, наконец, поражение спинного мозга, которое грозит обездвиживанием. Излечиться от него непросто, все зависит от характера болезни. Можно купировать острые явления, но оставить эпилепсию, параличи. Можно восстановиться почти полностью, а можно на всю жизнь остаться инвалидом.

— Энцефалитом заболевают только после укуса клеща?

— Нет. Можно заразиться, попив сырое коровье или козье молоко, особенно, если животные гуляют относительно свободно по полю. Более того, именно в таком случае заболевание протекает тяжелее, поскольку концентрация вирусов в молоке может быть выше. Например, несколько лет назад был случай, когда в больницу с тяжелым поражением нервной системы попала молодая женщина — кормящая мама. Для улучшения лактации она пила сырое козье молоко, и все закончилось полным параличом. В результате она очень долго лежала в республиканской больнице.

— Но ведь можно привиться?

— Клещевой энцефалит хорош тем, что от него существует прививка, проходящая в три этапа. Две прививки делаются в первый год, еще одна — на следующий. При этом надо прививаться раз в три года, иначе уровень иммунитета резко снижается. Детям прививку делают бесплатно, для взрослых она стоит, по разным данным, до двух с лишним тысяч рублей в разных поликлиниках. Также можно застраховаться от последствий присасывания: будет оплачено введение иммуноглобулина, других лекарств, обследование клеща.

— Понятно, это нужно тем, кто много времени проводит на природе и в лесу. А если вы пару раз в месяц заходите в лес, тоже нужно опасаться клещей?

— В нашем регионе лучше действовать на упреждение. Опять таки, был случай — женщина, инвалид, вообще не выходящая из дома, «поймала» клеща. Она вышла на площадку проверить счетчики, а до этого сосед с собакой побывали в лесу. Так клещ оказался на площадке, а затем и на человеке. Поэтому от энцефалита в Карелии лучше прививаться всегда. Другое дело — боррелиоз, или болезнь Лайма. От него прививки не существует из-за слишком большого разнообразия видов боррелий.

— Это тоже тяжелая болезнь?

— Самая легкая форма — эритематозная. На месте присасывания появляется красноватое пятно, которое начинает расходиться по коже в разные стороны, постепенно бледнея внутри. Получается как бы кольцо. Инкубационный период составляет до 30 дней, и, если человек видит подобный эффект, необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Почему? У этой болезни страшны последствия — боррелии могут поразить сердце, суставы, нервную систему. Зачастую болезнь проявляется спустя долгое время, когда укушенный уже забывает о ней, и в результате начинается неправильное лечение.

— Боррелиоз в принципе излечим?

— Да. Это излечимая болезнь. Главное, вовремя приступить к лечению. Сразу после обнаружения необходимо пропить курс антибиотиков.

— Что главное для профилактики этих болезней в случае присасывания клеща?

— Главное — внимательно следить за собой и в случае возникновения описанных симптомов немедленно обращаться за медицинской помощью. Обращать внимание на температуру, головную боль, состояние кожи возле места присасывания. Если клещ был инфицирован боррелиозом, могут прописать профилактический курс антибиотиков.

— Энцефалит и болезнь Лайма — единственные болезни, которые может передать клещ?

— В целом эти паразиты переносят много болезней, хотя не все встречаются в Карелии. Для нашего региона также характерны клещевой анаплазмоз и клещевой эрлихиоз, хотя на юге шанс заболеть ими все же куда выше. Они проявляются так же, как энцефалит. Также и боррелиоз, например, может проявляться бессимптомно. Поэтому в любом случае после нападения клеща, если вдруг в течение трех месяцев начинает что-то болеть, врачу в поликлинике обязательно надо сказать о том, что было присасывание.

— А если клещ оказался чист?

— Если клещ чист, то расслабились и дышим ровно, беда вас миновала.

— Если клеща сняли и потеряли, что делать в таком случае?

— Если он просто ползал по одежде и не был раздавлен, то все в порядке. Если клещ был снят с кожи, то лучше обратиться за медицинской помощью и получить профилактику. Ну и, повторюсь, следить за собой. Но клеща в любом случае лучше везти на анализ, не уничтожая самостоятельно и не отпуская его. Период голода у клещей — до года, и один и тот же клещ может присасываться многократно.

— Болеют ли домашние животные от инфекций, переносимых клещами? И что вообще делать, если клещ найден, скажем, на собаке?

— Животные не заражаются энцефалитом, но могут точно так же страдать, скажем, от боррелиоза. Поэтому присосавшегося клеща лучше снять либо обратиться к ветеринару, после чего желательно обследовать паразита. Дальнейшее лечение домашнего животного, в случае чего, определит ветеринар.

— Насколько я понял, сейчас в Карелии идет распространение клещей?

— Да, клещей определенно стало больше. Это связано и с изменением климата, и с тем, что в последние годы стали меньше обрабатывать территории от клещей. Поэтому можно сказать, что клещей стало больше.

Роспотребнадзор Карелии каждую неделю, начиная с весны, дает информацию о нападениях клещей. Так, за последнюю неделю возбудителем клещевого энцефалите оказались поражены 1,1% паразитов, обследованных в лаборатории. При этом боррелиоз встречался почти у каждого третьего клеща в республике. Кроме того, эрлихиозом оказались заражены 2,9% обследованных клещей, а анаплазомозом — 0,09%.

Первый раз в этом году клещ атаковал человека уже 14 апреля в Прионежском районе. Всего с начала года по поводу присасывания в лечебные учреждения республики обратились 2358 человек, включая 520 детей. Только за минувшую неделю клещи присосались к 105 жителям и гостям республики. Почти половина обращений пришлась на Петрозаводск.