Председатель комитета по здравоохранению и социальной политике Заксобрания Карелии — о том, как решаются проблемы республиканского здравоохранения.
Скоро выборы главы республики, а это значит, что Карелия вступает в сложный и ответственный период корректировки социально-экономического и политического курса. Время подводить итоги: смотреть, что сделано, анализировать успехи и неудачи, проверять планы на реализуемость. Здравоохранение — сфера, которая как никакая другая влияет на уровень и качество жизни граждан. О том, как команда Парфенчикова отработала пятилетний этап в сфере регионального здравоохранения, беседуем с председателем комитета по здравоохранению и социальной политике Законодательного собрания Карелии Алексеем Хейфецем.
— Алексей Ильич, вы работали врачом, в течение нескольких лет руководили Больницей скорой медицинской помощи Петрозаводска, знаете с какими проблемами и вызовами столкнулась система здравоохранения. В последние годы курируете республиканскую медицину как парламентарий. Здравоохранение, пять лет правительства республики в нынешнем составе — каковы основные итоги?
— Давайте я сразу оговорю, и для вас, и для читателей: я сейчас буду говорить в том числе об определенных достижениях, которые действительно есть, которые реальны и ощутимы, но ни в коем случае не нужно воспринимать это как: «У нас все прекрасно, мы впереди планеты всей, а кто этого пока не понял — тот скоро поймет!». Во-первых, в принципе в жизни нужно быть реалистами, приукрашенная действительность рано или поздно накажет. Во-вторых, политики могут давать какие угодно оценки, от самых радужных до самых негативных, как это часто делает оппозиция, но последнее слово всегда остается за людьми. Потому что система здравоохранения строится и улучшается для них. Какие ответы мы получим, если сейчас выйдем на улицу и спросим у прохожих о нашей медицине? Самые разные! Человек, который вчера не смог попасть на прием к узкому специалисту, скажет, что становится только хуже. А вот молодая мама, которая первого малыша родила в роддоме имени Гуткина, а второго в новом Перинатальном центре, ответит восторженно. Очень много объективных и субъективных факторов. Я сейчас даю оценку как отраслевой специалист. Я оцениваю то, что сделано по факту, и влияние сделанного на общую ситуацию. Хотелось бы, чтобы именно так ваши читатели и воспринимали мои ответы.
.jpg "Перинатальный центр в Петрозаводске. Фото: © «Столица на Онего»")
— Согласен, хотелось бы. Думаю, так и будет. Итак, пять лет…
— Итак, пять лет. Тут снова нужно дать вводную. Во-первых, это, конечно, совсем небольшой срок для отрасли здравоохранения, где многие проблемы копились десятилетиями. Мы до сих пор переживаем последствия краха советского уклада. Как ни крути, ключевая, основополагающая проблема здравоохранения, как и всей социальной сферы — это хроническое недофинансирование. Качественная медицина стόит очень дорого, это факт. Что еще важно: если в медицину перестают вкладывать, то она деградирует. Это постоянный бег по эскалатору, который едет вниз. Даже для того, чтобы оставаться на одном уровне, нужно много ресурсов. И к 2017 году этот эскалатор по многим параметрам увез систему здравоохранения Карелии глубоко вниз — прежде всего по причине недофинансирования.
Поэтому я считаю, что главное достижение правительства Карелии и лично Артура Парфенчикова как основного федерального лоббиста — это значительное увеличение финансирования здравоохранения. Причем достижение системное, меняющее ситуацию в принципе. У республики появились средства для того, чтобы «покупать» назревшие перемены — от закупки аппаратов для УЗИ до строительства новых больших больниц. 27 млрд рублей получило здравоохранение Карелии с 2017 года, что в два с лишним раза больше, чем в прошлый период.
— И какие перемены «купила» республика на эти деньги?
— На первое место я бы поставил 50 новых фельдшерско-акушерских пунктов и одну сельскую амбулаторию — юбилейный пятидесятый накануне открыли в поселке Харлу. В этом году отроется еще несколько. Столичным жителям, которым доступны несколько поликлиник, частные медицинские центры и возможность платно или бесплатно попасть практически к любому врачу, важность этих небольших симпатичных домиков понять достаточно сложно. Большинству сельских жителей наличие рядом ФАПа дает глубинное ощущение «Мы не забыты. Власть за нами присматривает. До наших болячек кому-то есть дело». А отсутствие доступной медпомощи — наоборот. Это моральная сторона.
А медицинская такова: нынешние ФАПы — это не просто разбросанные по деревням здания, как это было лет 100 назад. Посредством логистических и коммуникационных решений они включены в единую систему республиканского здравоохранения. Да что там республиканского — общероссийского. Сплошь и рядом такие ситуации: в сельском ФАПе у пациента выявляется серьезная патология — через интернет данные обследования передаются в Петрозаводск, где профильные специалисты ставят диагноз и решают, что операционное вмешательство — больного на вертолете или на скорой, в зависимости от расстояния, доставляют в столицу республики — его там оперируют или перенаправляют в ведущие медицинские центры страны — в Питер, Москву и т. д. — и оперируют уже там. И спасают жизнь. А началось все с ФАПа. Только в прошлом году с использованием санавиации было эвакуировано 264 человека с угрозой жизни в случае промедления с оказанием помощи. Программа развития санавиации, кстати, инициированная в 2017 году — тоже огромное дело. Не только потому, что вытащили с того света почти 300 человек, но и потому, что система заработала. Создание эффективной системы — вот конечная цель. И республика сделала по направлению к ней несколько больших шагов.
— Строительство ФАПов — а еще что?
— Идем в той же системной логике — модернизируются медучреждения районного и республиканского уровня, строятся новые — например, новое приемное отделение и эндоскопический центр в моей родной БСМП. Они оборудованы по последнему слову техники. В эндоскопическом центре, кстати, проходят обследование не только экстренные пациенты, но и направленные из поликлиник в плановом порядке — в том числе из районов.
Открывшийся в 2018 году Перинатальный центр — это объект, который буквально перенес республиканскую гинекологию и акушерство на новый уровень. Его медицинскому персоналу под силу выполнять сложнейшие операции. Здесь сегодня умеют выхаживать детей с экстремально низкой массой тела при рождении — менее 1000 граммов. Эффективная маршрутизация беременных, грамотная работа специалистов привели к тому, что младенческая смертность в Карелии сейчас значительно ниже, чем в среднем по России и по СЗФО. Если в 2016 году республика находилась на 66-м месте по этому показателю, то в 2021 году она поднялась на 14-е место.
Уникальные возможности появились в Детской республиканской больнице, где по инициативе главы Карелии созданы новые интегрированные операционные. Они существенно расширили спектр оказываемой медицинской помощи при травмах и заболеваниях суставов у детей. Внедрена новейшая информационная система, которая позволяет врачам консультироваться с коллегами из федеральных клиник непосредственно во время операций.
В Республиканской больнице имени Баранова организовано новое полноценное направление — аритмология. Раньше больных с серьезными нарушениями ритма сердца, которые могут приводить к ишемическим инсультам и внезапной смерти, мы отправляли в федеральные клиники. Теперь большинство таких пациентов получают высокотехнологичную помощь здесь.
Этот список можно продолжать. Практически в каждой больнице Карелии в той или иной степени осуществляется модернизация. Где-то больше, где-то меньше, но в каждой.
Отмечу еще одну важнейшую историю — усиление онкологической службы. Создана трехуровневая система оказания медпомощи, открыты два Центра амбулаторной онкологической помощи — в Костомукше и Сегеже. Этим летом при Сортавальской ЦРБ откроется третий Центр — с первым в республике реабилитационным отделением после оперативного лечения при заболеваниях молочной железы с лимфостазом верхних конечностей. И сразу же повысился показатель ранних выявлений рака: в 2018 году был 57,5, а в 2021 — уже 59,2.
— Вернемся к ФАПам. К сожалению, бывает так: пункт есть, но фактически не работает — нет персонала. Почему о подобном не думают до строительства и открытия?
— Все предусмотреть невозможно. Бывает же и так: сегодня есть фельдшер, а завтра он уволился, и замену ему моментально не найдешь. Но, как мне кажется, ФАПы нужно строить даже когда нет понимания по кадрам. Ведь когда есть ФАП — есть, куда приглашать сотрудников. Попробуй найти фельдшера в деревню, где пункт старый, в нем практически нет никакой «начинки», а туалет на улице.
Проблему вы затронули ключевую — кадры. Не только для ФАПов, но и для больниц. В районах средний и младший персонал найти проще, а специалистов — сложнее. В Петрозаводске все наоборот. Делается, кстати, многое, и результат есть — сейчас к нам приезжает около 100 специалистов из других регионов в год. Еще одно важное направление — федеральные программы «Земский Доктор» и «Земский Фельдшер». По этой программе медицинский работник, который переезжает на работу в населённый пункт, где проживают до 50 тысяч человек, может получить выплату в размере от 500 тысяч до 2 миллионов рублей.
Появилась возможность делать выплату из регионального бюджета в 1 млн рублей — это позволяет сохранять на рабочих местах специалистов, которые после 5 лет работы могут решить уехать в другой регион или из района в город, а также привлечь участников программы «Земский доктор» из других субъектов. Боремся за каждого специалиста!
Отмечу работу Петрозаводского медицинского колледжа, который открыл свой филиал в Костомукше. Там нарастили цифры приема со 175 человек в 2019 году до 350 в 2022 году. В прошлом учебном году приняли 300 студентов.
Кадровый дефицит пока сохраняется. Потребность в кадрах сейчас составляет 236 врачей и 389 специалистов среднего медицинского звена. Мы эту задачу с правительством Карелии и минздравом планомерно решаем.
— Какие еще планы у республиканского здравоохранения?
— Стратегический план тот же — продолжать развивать систему оперативной, квалифицированной, высокотехнологичной и доступной медицинской помощи — от ФАПов до строительства новых лечебных учреждений: поликлиники на Кукковке, хирургического отделения БСМП, центров амбулаторной онкологической помощи, акредитационно-симуляционного центра и т. д.
Но нужно понимать, что социально-экономическая и политическая реальность в России и вокруг нее изменилась кардинально. И в июне 2022 года очень сложно предположить, какими будут параметры федерального и регионального бюджетов на 2023 год, и уж тем более на долгосрочную перспективу. Все меняется очень быстро. Очень хочется, чтобы сохранилось финансирование отрасли здравоохранения Карелии. Именно развития, подчеркну — в достаточном финансировании объемов оказания медицинской помощи сомнений нет. Но, повторюсь, прогнозы относительно бюджетов развития сейчас — дело неблагодарное и даже вредное. Скажу лишь, что у Карелии благодаря главе республики очень серьезные лоббистские возможности на федеральном уровне — надеюсь, это позволит нам и в будущем продолжить «покупать» необходимые перемены. Темп набран, методы проработаны, контакты налажены — нужно продолжать!
Беседовал Максим Иванов
Комментарии
Уважаемые читатели! В связи с напряженной внешнеполитической обстановкой мы временно закрываем возможность комментирования на нашем сайте.
Спасибо за понимание